Specifika užívání opioidů jako významných imunomodulátorů v terapii bolesti

Abstract

This work deals with the specifics associated with the use of opioid analgesics in pain relief. In terms of antinociceptive effects, opioids have not yet been surpassed by other available drugs. However the use of these analgesics is quite problematic in many respects. For over 30 years, studies have shown that opioids can adversely affect components of the immune system (IS) and thus the overall condition of the patient. To understand the relationship between opioids and IS, it is necessary to know the mechanisms leading to immunomodulatory processes. Contact with opioids occurs at the cellular interface through interactions with opioid receptors (ORs). Within IS, we encounter all three basic types of OR - μ (MOR), δ (DOR), κ (KOR) and non-classical nociceptin receptors (NOP). Stimulation of these receptors induces activation of signaling cascades in target cells which can lead to dysregulation of cellular processes, thus modulating the immune response. However, the effect of opioids on IS cells may not be exclusively direct. More complex regulatory pathways have been found, involving parts of the central nervous system (CNS), the sympathetic nervous system (SNS), and endocrine-active tissues. Activation of these pathways then affects the activity of whole lymphoid organs. Each cell type within an...

Tato práce se věnuje specifikům spojeným s používáním opioidních analgetik při potlačování bolesti. Z hlediska antinociceptivních účinků zatím opioidy nebyly překonány jinými dostupnými farmaky, ale jejich užívaní přesto není bezproblémové. Již přes 30 let jsou k dispozici studie, které dokazují, že opioidy mohou nepříznivým způsobem ovlivňovat komponenty imunitního systému (IS) a tím i celkový stav pacienta. Pro pochopení vztahu mezi opioidními látkami a IS je nezbytné znát mechanismy směřující k imunomodulačním procesům. Ke kontaktu s opioidy dochází na buněčném rozhraní interakcí s opioidními receptory (OR). OR se běžně vyskytují na povrchu buněk nervových tkání, ale dnes víme, že k jejich expresi dochází také v imunocytech. V rámci IS se setkáváme se všemi třemi základními typy OR - tedy μ (MOR), δ (DOR), κ (KOR) a neklasickým nociceptinovým receptorem (NOP). Opioidní stimulace těchto OR indukuje v cílových buňkách aktivaci signalizačních kaskád, které mohou vést k dysregulaci buněčných procesů a modulovat tak imunitní odpověď. Nicméně působení opioidů na buňky IS nemusí být jen přímé. Byly nalezeny složitější regulační dráhy zahrnující části centrální nervové soustavy (CNS), sympatický nervový systém (SNS) či endokrinně aktivní tkáně. Aktivací těchto drah pak dochází k ovlivňování aktivity...