Vliv nových postupů v elektrokonvulzivní terapii na kognitivní funkce

Abstract

Tato práce se zabývá vlivem různých šířek elektrického pulzu používaných při pravostranné unilaterální elektrokonvulzivní terapii (EKT) na kognitivní funkce u pacientů s afektivní poruchou. Hlavním cílem bylo zjistit, zda mezi aplikací standardně používaného ultrakrátkého pulzu (0,3 ms) a nově používaného ultra-ultra krátkého pulzu (0,15 ms) existují rozdíly v délce postiktální dezorientace (time to recovery - TTR), v míře dopadu na anterográdní a retrográdní paměť a v antidepresivním efektu. Do randomizované dvojitě zaslepené studie s cross-over designem bylo zařazeno 37 pacientů, kteří byli rozděleni do dvou skupin podle typu aplikace EKT. Aplikace byla prováděna s pomocí pravostranné unilaterální (RUL) stimulace s použitím buď 0,15 ms, nebo 0,30 ms pulzu. Při druhé aplikaci byli pacienti znovu titrováni s opačnou šířkou pulzu. Všechny následující aplikace probíhaly s šířkou pulzu použitou při druhé titrační aplikaci, a to jako RUL EKT zahájená na šestinásobku záchvatového prahu (seizure treshold - ST). V použitých analýzách byly zkoumány rozdíly v délce záchvatu a v TTR, zprůměrované napříč všemi EKT aplikacemi od třetí dále. Další analýzy hodnotily klinické zlepšení depresivní symptomatiky, míru retrográdní amnézie na autobiografické informace a dopad na další kognitivní funkce během a po...

This study investigates the impact of different pulse widths used in right unilateral electroconvulsive therapy (ECT) on cognitive functions in patients with affective disorders. The primary aim was to determine whether differences exist between the standard ultrabrief pulse (0.3 ms) and the novel ultra-ultrabrief pulse (0.15 ms) in terms of postictal disorientation duration (time to recovery - TTR), the degree of impact on anterograde and retrograde memory, and the antidepressant effect. A total of 37 patients were enrolled in a randomized, double-blind, cross-over study and assigned to two groups based on the type of ECT administered. Stimulation was delivered using right unilateral (RUL) ECT with either a 0.15 ms or a 0.30 ms pulse width. During the second session, patients were re-titrated using the opposite pulse width. All subsequent sessions were conducted with the pulse width used in the second titration session, applying RUL ECT at six times the individual seizure threshold (ST). The analyses assessed differences in seizure duration and TTR, averaged across all ECT sessions from the third onward. Additional analyses examined clinical improvement in depressive symptoms, the extent of retrograde amnesia for autobiographical information, and the impact on other cognitive functions during and...