Vývoj orgánových komplikací a ukazatelů intermediárního metabolismu u pacientů s diabetem léčených orgánovou transplantací pankreatu či transplantací izolovaných Langerhansových ostrůvků

Hagerf, Barbora

Development of metabolic parameters and diabetes complications in patients with type 1 diabetes mellitus treated with pancreas or pancreatic islet transplantation

dc.contributor.advisor	Saudek, František
dc.creator	Hagerf, Barbora
dc.date.accessioned	2025-03-13T09:55:39Z
dc.date.available	2025-03-13T09:55:39Z
dc.date.issued	2025
dc.identifier.uri	http://hdl.handle.net/20.500.11956/197547
dc.description.abstract	(EN) Current knowledge about reversibility or progression of diabetes complications in patients with type 1 diabetes treated with pancreas transplantation (most commonly simultaneous pancreas and kidney transplantation - SPK) still leaves plenty of unanswered questions. The aim of this thesis was to prospectively follow development of DM complications posttransplant and explore novel aspects of treatment: 1) possibility of implementing continuous glucose monitoring (CGM) in early intensive postoperative after transplantation and 2) prospective study of the course of diabetic retinopathy (DR) in SPK recipients to test the hypothesis that antiangiogenic properties of mTOR inhibitors (commonly used in immunosuppression after SPK) could influence the retinal vasculature and to evaluate occurrence of early DR worsening due to rapid achievement of normoglycemia. In a prospective study on CGM accuracy and reliability in intensive care we analyzed data from 61 patients, monitored with Dexcom G6 inserted a novel infraclavicular site, using glucose values from acid-base analyzer as reference for calibration and accuracy assessment. Sensor MARD (mean absolute relative difference) was 9.4% with 98.9 % values in clinically safe zones of Surveillance Error Grid - comparable with Dexcom G6 accuracy in the...	en_US
dc.description.abstract	(CZ) Současné poznatky o reverzibilitě či progresi komplikací diabetu u pacientů s DM 1.typu, léčených transplantací pankreatu (nejčastěji v kombinaci s ledvinou - SPK) přináší řadu nezodpovězených otázek. Cílem předkládané práce bylo prospektivně sledovat vývoj komplikací diabetu po transplantaci a zaměřit se na dosud neprozkoumané aspekty léčby, s možným přínosem pro klinickou praxi: 1) možnost využití kontinuální monitorace glukózy pomocí senzoru (CGM) v časném pooperačním období po transplantaci a 2) prospektivní sledování diabetické retinopatie (DR) po SPK v randomizované studii s hypotézou, že mTOR inhibitory (mTORi), využívané v imunosupresivní léčbě po SPK, mohou svými antiangiogenními účinky ovlivnit i cévní změny v sítnici a současně zhodnocení výskytu tzv. časného zhoršení DR v důsledku náhlé normalizace glykémie. V prospektivní studii testující přesnost a spolehlivost CGM v intenzivní pooperační péči jsme analyzovali data od 61 pacientů, monitorovaných senzorem Dexcom G6, zavedeným do alternativního místa infraklavikulárně. Referenční metodou pro kalibraci i hodnocení přesnosti byla glykémie měřena analyzátorem acidobazické rovnováhy. Senzory měly MARD (průměr absolutních relativních odchylek) 9,4 %, a 98,9 % hodnot v klinicky bezpečném pásmu Surveillance Error Grid - výsledky...	cs_CZ
dc.language	Čeština	cs_CZ
dc.language.iso	cs_CZ
dc.publisher	Univerzita Karlova, 1. lékařská fakulta	cs_CZ
dc.subject	transplantace ledviny a pankreatu - diabetická retinopatie - mTOR inhibitory - kontinuální monitorace glukózy - intenzivní pooperační péče	cs_CZ
dc.subject	pancreas and kidney transplantation - diabetic retinopathy - mTOR inhibitors - continuous glucose monitoring - intensive postoperative care	en_US
dc.title	Vývoj orgánových komplikací a ukazatelů intermediárního metabolismu u pacientů s diabetem léčených orgánovou transplantací pankreatu či transplantací izolovaných Langerhansových ostrůvků	cs_CZ
dc.type	dizertační práce	cs_CZ
dcterms.created	2025
dcterms.dateAccepted	2025-02-20
dc.description.faculty	1. lékařská fakulta	cs_CZ
dc.description.faculty	First Faculty of Medicine	en_US
dc.identifier.repId	175082
dc.title.translated	Development of metabolic parameters and diabetes complications in patients with type 1 diabetes mellitus treated with pancreas or pancreatic islet transplantation	en_US
dc.contributor.referee	Rušavý, Zdeněk
dc.contributor.referee	Karásek, David
thesis.degree.name	Ph.D.
thesis.degree.level	doktorské	cs_CZ
thesis.degree.discipline	Human Physiology and Pathophysiology	en_US
thesis.degree.discipline	Fyziologie a patofyziologie člověka	cs_CZ
thesis.degree.program	Human Physiology and Pathophysiology	en_US
thesis.degree.program	Fyziologie a patofyziologie člověka	cs_CZ
uk.thesis.type	dizertační práce	cs_CZ
uk.faculty-name.cs	1. lékařská fakulta	cs_CZ
uk.faculty-name.en	First Faculty of Medicine	en_US
uk.faculty-abbr.cs	1.LF	cs_CZ
uk.degree-discipline.cs	Fyziologie a patofyziologie člověka	cs_CZ
uk.degree-discipline.en	Human Physiology and Pathophysiology	en_US
uk.degree-program.cs	Fyziologie a patofyziologie člověka	cs_CZ
uk.degree-program.en	Human Physiology and Pathophysiology	en_US
thesis.grade.cs	Prospěl/a	cs_CZ
thesis.grade.en	Pass	en_US
uk.abstract.cs	(CZ) Současné poznatky o reverzibilitě či progresi komplikací diabetu u pacientů s DM 1.typu, léčených transplantací pankreatu (nejčastěji v kombinaci s ledvinou - SPK) přináší řadu nezodpovězených otázek. Cílem předkládané práce bylo prospektivně sledovat vývoj komplikací diabetu po transplantaci a zaměřit se na dosud neprozkoumané aspekty léčby, s možným přínosem pro klinickou praxi: 1) možnost využití kontinuální monitorace glukózy pomocí senzoru (CGM) v časném pooperačním období po transplantaci a 2) prospektivní sledování diabetické retinopatie (DR) po SPK v randomizované studii s hypotézou, že mTOR inhibitory (mTORi), využívané v imunosupresivní léčbě po SPK, mohou svými antiangiogenními účinky ovlivnit i cévní změny v sítnici a současně zhodnocení výskytu tzv. časného zhoršení DR v důsledku náhlé normalizace glykémie. V prospektivní studii testující přesnost a spolehlivost CGM v intenzivní pooperační péči jsme analyzovali data od 61 pacientů, monitorovaných senzorem Dexcom G6, zavedeným do alternativního místa infraklavikulárně. Referenční metodou pro kalibraci i hodnocení přesnosti byla glykémie měřena analyzátorem acidobazické rovnováhy. Senzory měly MARD (průměr absolutních relativních odchylek) 9,4 %, a 98,9 % hodnot v klinicky bezpečném pásmu Surveillance Error Grid - výsledky...	cs_CZ
uk.abstract.en	(EN) Current knowledge about reversibility or progression of diabetes complications in patients with type 1 diabetes treated with pancreas transplantation (most commonly simultaneous pancreas and kidney transplantation - SPK) still leaves plenty of unanswered questions. The aim of this thesis was to prospectively follow development of DM complications posttransplant and explore novel aspects of treatment: 1) possibility of implementing continuous glucose monitoring (CGM) in early intensive postoperative after transplantation and 2) prospective study of the course of diabetic retinopathy (DR) in SPK recipients to test the hypothesis that antiangiogenic properties of mTOR inhibitors (commonly used in immunosuppression after SPK) could influence the retinal vasculature and to evaluate occurrence of early DR worsening due to rapid achievement of normoglycemia. In a prospective study on CGM accuracy and reliability in intensive care we analyzed data from 61 patients, monitored with Dexcom G6 inserted a novel infraclavicular site, using glucose values from acid-base analyzer as reference for calibration and accuracy assessment. Sensor MARD (mean absolute relative difference) was 9.4% with 98.9 % values in clinically safe zones of Surveillance Error Grid - comparable with Dexcom G6 accuracy in the...	en_US
uk.file-availability	V
uk.grantor	Univerzita Karlova, 1. lékařská fakulta	cs_CZ
thesis.grade.code	P
uk.publication-place	Praha	cs_CZ
uk.thesis.defenceStatus	O
uk.departmentExternal.name	Institut klinické a experimentální medicíny	cs
uk.departmentExternal.name	Institute for Clinical and Experimental Medicine	en