Vývoj orgánových komplikací a ukazatelů intermediárního metabolismu u pacientů s diabetem léčených orgánovou transplantací pankreatu či transplantací izolovaných Langerhansových ostrůvků

Abstract

(EN) Current knowledge about reversibility or progression of diabetes complications in patients with type 1 diabetes treated with pancreas transplantation (most commonly simultaneous pancreas and kidney transplantation - SPK) still leaves plenty of unanswered questions. The aim of this thesis was to prospectively follow development of DM complications posttransplant and explore novel aspects of treatment: 1) possibility of implementing continuous glucose monitoring (CGM) in early intensive postoperative after transplantation and 2) prospective study of the course of diabetic retinopathy (DR) in SPK recipients to test the hypothesis that antiangiogenic properties of mTOR inhibitors (commonly used in immunosuppression after SPK) could influence the retinal vasculature and to evaluate occurrence of early DR worsening due to rapid achievement of normoglycemia. In a prospective study on CGM accuracy and reliability in intensive care we analyzed data from 61 patients, monitored with Dexcom G6 inserted a novel infraclavicular site, using glucose values from acid-base analyzer as reference for calibration and accuracy assessment. Sensor MARD (mean absolute relative difference) was 9.4% with 98.9 % values in clinically safe zones of Surveillance Error Grid - comparable with Dexcom G6 accuracy in the...

(CZ) Současné poznatky o reverzibilitě či progresi komplikací diabetu u pacientů s DM 1.typu, léčených transplantací pankreatu (nejčastěji v kombinaci s ledvinou - SPK) přináší řadu nezodpovězených otázek. Cílem předkládané práce bylo prospektivně sledovat vývoj komplikací diabetu po transplantaci a zaměřit se na dosud neprozkoumané aspekty léčby, s možným přínosem pro klinickou praxi: 1) možnost využití kontinuální monitorace glukózy pomocí senzoru (CGM) v časném pooperačním období po transplantaci a 2) prospektivní sledování diabetické retinopatie (DR) po SPK v randomizované studii s hypotézou, že mTOR inhibitory (mTORi), využívané v imunosupresivní léčbě po SPK, mohou svými antiangiogenními účinky ovlivnit i cévní změny v sítnici a současně zhodnocení výskytu tzv. časného zhoršení DR v důsledku náhlé normalizace glykémie. V prospektivní studii testující přesnost a spolehlivost CGM v intenzivní pooperační péči jsme analyzovali data od 61 pacientů, monitorovaných senzorem Dexcom G6, zavedeným do alternativního místa infraklavikulárně. Referenční metodou pro kalibraci i hodnocení přesnosti byla glykémie měřena analyzátorem acidobazické rovnováhy. Senzory měly MARD (průměr absolutních relativních odchylek) 9,4 %, a 98,9 % hodnot v klinicky bezpečném pásmu Surveillance Error Grid - výsledky...