Zlomenina proximálního femuru. Výsledky léčby. Sekundární prevence vzniku nových zlomenin proximálního femuru po zlomenině kontralaterálního proximálního femuru

Abstract

In terms of loss of independence, mortality and their economic impact, proximal femoral fractures are the most serious of all low energy fractures. They heighten the risk of further low energy fractures including contralateral proximal femoral fracture. Fracture of the contralateral proximal femur is associated with higher mortality than fracture of the first proximal femur. Approximately half of proximal femoral fracture patients have already suffered a low energy fracture. In most cases, even these patients are not treated for osteoporosis and no course of action is undertaken to prevent further fractures. Patients suffering low energy fractures are often not aware of the causes of the fracture and do not know that by preventative measures it is possible to reduce risk of further fractures. Patients with low energy fractures frequently suffer from chronic diseases and a significant number of these patients suffer from cognitive impairment. In most cases, treatment by general practitioners to prevent fractures is not provided although there is considerable evidence showing the effectiveness of preventative measures. With a view to unifying approaches to prevention, guidelines for fracture prevention after proximal femoral fracture have been established, endorsed by professional organizations. Aim: The goal...

Nízkozátěžové zlomeniny proximálního femuru jsou z nízkozátěžových zlomenin nejzávažnější z hlediska ztráty soběstačnosti, nárůstu mortality a rovněž z ekonomického hlediska. Po zlomenině proximálního femuru dochází k nárůstu rizika vzniku dalších nízkozátěžových zlomenin včetně zlomenin kontralaterálního proximálního femuru. Zlomeniny kontralaterálního proximálního femuru bývají spojovány s ještě vyšší mortalitou ve srovnání se zlomeninou prvního proximálního femuru. Přibližně polovina pacientů se zlomeninou proximálního femuru, již prodělala jinou nízkozátěžovou zlomeninu. Ani u těchto pacientů převážně není léčena osteoporóza, prevence zlomenin u těchto pacientů nebývá zahájena. Pacienti po nízkozátěžové zlomenině si často nejsou vědomi příčin vzniku zlomeniny a nevědí, že je možné preventivními opatřeními snížit riziko vzniku dalších zlomenin. Pacienti s nízkozátěžovou zlomeninu převážně trpí chronickými nemocemi a značná část těchto pacientů trpí kognitivními poruchami. Ze strany praktických lékařů převážně nebývá léčba k prevenci zlomenin poskytována, i když je dostupný dostatek důkazů o účinnosti preventivních opatření. Za účelem sjednocení postupu při prevenci zlomenin byly vypracovány doporučené postupy k prevenci zlomenin po zlomenině proximálního femuru, které byly přijaty odbornými společnostmi....