Remodelace proximálního femuru při užití krátkých dříků endoprotéz

Abstract

The number of performed total hip arthroplasty surgeries, considered the most successful orthopaedic surgery of all time, is growing every year.As the indication criteria have widened to include younger patients, so called short stems have been developed with the aim of improving the load transfer between the stem and the proximal femur. Even though short stems show excellent mid-term results in clinical and radiological observations, there is still no consensus regarding the biomechanical differences between the individual stem classes or which one has the most physiological load transfer. This work is aimed at evaluating changes in proximal femur remodelling after implantation of these short stems. The first part of this work is focused on an anatomical-radiological study analysing the variability of femoral neck version and how this variability can affect the measuring of CCD (Collum-Caput-Diaphysealis) angle on radiographs as one of the key measurements in hip replacement preoperative planning. We then evaluated our patients after implantation of short stems of three main groups according to classification from the Joint Implant Surgery and Research Foundation (JISRF). This included the Collo-MIS stem from group 2A, Proxima stem from group 2B and Fitmore, Minima, Profemur Preserve and Optimys...

Množství provedených operací náhrady kyčelního kloubu jako nejúspěšnější ortopedické operace se každoročně celosvětově navyšuje. S rozšířením indikačních kritérii na mladší pacienty se vyvinuly a začaly používat takzvané krátké dříky náhrad kyčelního kloubu s cílem zlepšení biomechanického přenosu sil mezi dříkem a kostí proximálního femuru. I když krátké dříky vykazují dobré střednědobé klinické i radiologické výsledky, stále neexistuje shoda ohledně biomechanických rozdílů mezi třídami dříků nebo relativní převaze jakékoliv třídy ve využití fyziologického přenesení zatížení. Tato práce se zaměřuje na zhodnocení remodelačních změn proximálního konce femuru po implantaci těchto krátkých dříků. První část této práce se zabývá anatomicko-radiologickou studií, zaměřenou na variabilitu verze krčku femuru. Studie se zabývá otázkou, zda může nadprůměrná verze krčku ovlivnit měření CCD (Collum-Caput-Diaphysealis) úhlu na rentgenových snímcích, což je jedno z klíčových měření při plánování náhrad kyčelního kloubu. Následně jsme zhodnotili naší skupinu pacientů po operaci náhrady kyčelního kloubu, u kterých byly použity krátké dříky ze 3 hlavních skupin dle klasifikace Joint Implant Surgery and Research Foundation (JISRF). Jednalo se o dříky Collo-MIS ze skupiny 2A, Proxima ze skupiny 2B a dříky Fitmore,...