Predikce rizika rozvoje epilepsie u pacientů po cévní mozkové příhodě

Abstract

Prediction of the risk of epilepsy development in stroke patients Abstract Vascular epilepsy represents a significant late complication of ischemic stroke, increasing subsequent morbidity and mortality. This study aims to describe the occurrence of unprovoked epileptic seizures after ischemic stroke, identify significant risk factors and biomarkers of epileptogenesis, and validate the SeLECT scoring system for predicting vascular epilepsy. Two patient cohorts were used: a prospective cohort (n=228) and a retrospective cohort (n=315), enabling a combination of advanced imaging data analysis in the prospective cohort and a broader analysis of risk factors in the retrospective cohort. The cumulative incidence of vascular epilepsy during the two-year follow-up was 3.9% (20/1000 person-years) in the prospective study, while in the retrospective cohort, it corresponded to 24/1000 person- years. Vascular epilepsy was significantly associated with cortical localization of the ischemic lesion (HR 3.324; p = 0.005), higher NIHSS at discharge (HR 1.1; p=0.018), and a history of prior stroke (HR 4.098; p<0.001). Imaging analyses demonstrated larger ischemic lesion volumes in epilepsy patients. Advanced techniques, such as blood-brain barrier analysis and structural connectivity, could not be validated due to the low...

Predikce rizika rozvoje epilepsie u pacientů po cévní mozkové příhodě Abstrakt Vaskulární epilepsie představuje významnou pozdní komplikaci ischemické cévní mozkové příhody (iCMP), zvyšující následnou morbiditu i mortalitu. Cílem práce je popsat výskyt neprovokovaných epileptických záchvatů po ischemické cévní mozkové příhodě iCMP, identifikovat významné rizikové faktory a biomarkery epileptogeneze a validovat skórovací systém SeLECT pro predikci vaskulární epilepsie. Využity byly dva soubory pacientů: prospektivní (n = 228) a retrospektivní (n = 315), což umožnilo kombinaci pokročilé analýzy zobrazovacích dat v prospektivním souboru a širší analýzu rizikových faktorů v retrospektivním. Kumulativní incidence vaskulární epilepsie během dvouletého sledování byla 3,9 % (20/1000 osoboroků) v prospektivní studii, v retrospektivním souboru odpovídala 24/1000 osoboroků. Vaskulární epilepsie byla významně asociována s kortikální lokalizací ischemické léze (HR 3,324; p = 0,005), vyšší hodnotou NIHSS při dimisi (HR 1,1; p = 0,018) a anamnéza předchozí iCMP (HR 4,098; p < 0,001). Zobrazovací analýzy prokázaly větší objem ischemických lézí u pacientů s epilepsií, zatímco pokročilé techniky, jako analýza hematoencefalické bariéry nebo strukturální konektivity, nebyly kvůli nízkému počtu pacientů s epilepsií validovány....