Vliv mechanické srdeční podpory na cévní systém

Abstract

Mechanické srdeční podpory jsou čerpadla krve schopná částečně nebo úplně nahradit funkci srdce k dosažení adekvátního srdečního výdeje. Dlouhodobé implantabilní levostranné mechanické srdeční podpory jsou zlatým standartem v terapii terminálních fází srdečního selhání. Zlepšují přežívání i kvalitu života jak pacientů na čekací listině k transplantaci srdce, tak i těch, u nichž se jedná o trvalou doživotní terapii. Zároveň je však tato skupina pacientů ohrožena specifickými komplikacemi souvisejícími s terapií. Mezi ty nejzávažnější s významným vlivem na morbiditu a mortalitu patří nežádoucí události spojené s hemokompatibilitou, tedy krvácení, trombotické komplikace a cévní mozkové příhody. Jednou z příčin těchto stavů může být skutečnost, že současné mechanické srdeční podpory generují převážně nepulsatilní tok krve. Tato práce se proto zabývá posouzením vlivu dlouhodobých implantabilních mechanických srdečních podpor s kontinuálním krevním tokem na cévy a cévní systém. Ve studii byly posuzovány funkční a morfologické změny cév a a taktéž změny v oblasti biomarkerů vaskulárního poškození. Výsledky studie potvrdily hypotézu, že nepulsatilní krevní tok ovlivňuje hladiny sledovaných markerů a vede ke změnám vaskulárního systému jak morfologickým a funkčním, tak na úrovni genové exprese. Získané...

Ventricular assist devices are blood pumps capable of partially or completely replacing the function of the heart to achieve adequate cardiac output. Long-term fully implantable left- ventricular assist devices became the gold standard in the treatment of terminal stages of heart failure. They improve survival and quality of life of the patients on the waiting list for heart transplantation and those implanted as destination therapy. At the same time, this specific group of patients is at risk of a number of complications specific to this therapeutic modality. Among the most serious belong haemocompatibility related adverse events with a significant impact on morbidity and mortality. One of the aspects influencing the occurrence of these complications may be the non-physiological, non-pulsatile blood flow generated by current generation of devices. Therefore, the aim of this study was to assess the impact of long-term implantable mechanical circulatory support with continuous blood flow on the vasculature and vascular system. The functional and morphological changes in blood vessels as well as changes in biomarkers of vascular injury were analyzed. The results of our study supported the hypothesis that non-pulsatile blood flow affects the vascular system at morphological and functional level, as...