Efekt svorkování tracheální rourky a jeho vliv na fyziologii ventilace plic u kriticky nemocných

Abstract

ČJ Diplomová práce se zabývá efektem svorkování endotracheální kanyly (ETK) na fyziologii ventilace plic u kriticky nemocných. V teoretické části se nejdřív věnuji umělé plicní ventilaci a důvodům jejího použití, popisuji ventilační okruh, jeho skladbu a možnosti zapojení jednotlivých komponent, které jsou důvodem jeho periprocedurálního rozpojování v rámci ošetřovatelské péče. Podrobněji vysvětluji problematiku recruitmentu a derecruitmentu a v samostatné kapitole vysvětluji principy a použití pozitivního end-expiračního tlaku na konci výdechu (PEEP). Nakonec se věnuji i vysvětlení použité metody elektrické impedanční tomografie (EIT). Hlavním cílem výzkumu bylo zhodnotit vliv svorkování ETK u intubovaných pacientů při krátkodobých periprocedurálních výkonech stejně jako na vznik atelektáz a nitroplicního zkratu. Do testovaného souboru byli zařazeni čtyři pacienti s nutností napojení na umělou plicní ventilaci (UPV), od kterých bylo získáno celkově osm měření metodou EIT. Hodnoty ventilace se odečítaly při zpracování dat z výsledků arteriálního a venózního Astrupova vyšetření nabíraného před intervencí a po ní. Výsledky ukazují, že svorkování ETK při periprocedurálním rozpojování ventilačního okruhu zabezpečí menší pokles dechových objemů plic než rozpojení bez svorkování. Po opětovném zapojení...

v AJ The Master's thesis explores the effect of endotracheal tube (ETT) clamping on the physiology of lung ventilation in critically ill patients. In the theoretical part, I first discuss artificial pulmonary ventilation and the reasons for its use, describing the ventilation circuit, its composition and the possibilities for the involvement of its components, which are the reason for its periprocedural disconnection in nursing care. I explain in more detail the recruitment/derecruitment issues and in a separate chapter I explain the principles and use of positive end-expiratory pressure (PEEP). Finally, I explain the electrical impedance tomography (EIT) method used. The main aim of the research was to evaluate the effect of EIT clamping in intubated patients during short-term periprocedural procedures as well as its influence on the development of atelectasis and intraluminal shunt. Four patients requiring connection to artificial pulmonary ventilation were included in the study population, from whom a total of eight measurements were obtained by EIT. Ventilation values were read during data recovery from arterial and venous Astrup scores collected before and after intervention. The results show that clamping the ETT during periprocedural disconnection of the ventilation circuit ensures a smaller...