Nodální a extranodální lymfomy: klinickopatologická, imunohistochemická, molekulárně-biologická charakteristika

Abstract

3 Abstract The doctor thesis is composed of two major studies, both of them focused on the mantle cell lymphoma (MCL). The first part deals with the verification of the prognostic influence of Mantle Cell Lymphoma International Prognostic Index (MIPI) and of the proliferative activity in 235 patients with MCL diagnosed in 1996-2008 in the Czech Republic. This population study was performed in the collaboration with the Czech Lymphoma Study Group. The clinical data of patients were completed in April 2012. The diagnosis of MCL was confirmed by our central histopathologic examination of pretherapeutic histological samples. The median overall survival (OS) was 47 months, median progression free survival (PFS) was 22 months. We demonstrated the influence of proliferative activity, MIPI and of the therapy type (intensive/non-intensive) on OS and PFS in univariate and multivariate analysis. Using univariate analysis we showed the prognostic influence of aggressive/other cytomorphological variants of MCL, nodal/extranodal localization of primary sample and also of the variants of MIPI - s-MIPI, MIPIb and a completely new variant of MIPI - combined MIPI. The prognostic influence of growth pattern and of the results of immunohistochemical reaction with CD23, CD5 and cyclin D1 antibodies were not confirmed. The other...

2 Abstrakt Práce je rozdělena na dvě studie. Obě jsou věnovány prognostickým faktorům lymfomu z plášťových buněk (mantle cell lymphoma, MCL). První část se věnuje ověření prognostického vlivu mezinárodního prognostického indexu pro lymfom z plášťových buněk (Mantle Cell Lymphoma International Prognostic Index, MIPI) a proliferační aktivity u MCL diagnostikovaných v letech 1996-2008 v celé České republice. Tato populační studie byla prováděna v rámci Kooperativní lymfomové skupiny ČR a klinická data pacientů byla zkompletována k dubnu 2012. Do studie bylo zahrnuto 235 pacientů, u nichž byla naším druhým čtením preterapeutických histologických vzorků potvrzena diagnóza MCL. Medián celkového přežití (OS) činil 47 měsíců, medián doby přežití bez progrese (PFS) 22 měsíců. Byl prokázán vliv proliferační aktivity, MIPI i typu léčby (intenzivní/neintenzivní) na přežití pacientů (na OS i PFS), a to i v multivariátní analýze. Dále byl pomocí univariátní analýzy prokázán vliv na OS i PFS i u variant indexu MIPI, a to MIPIb, s-MIPI a v r. 2016 nově navrženého kombinovaného MIPI, u agresivních variant oproti ostatním cytomorfologickým variantám MCL a u nodální vs. extranodální lokalizace primárního vzorku. Prognostický vliv architektonické varianty ani výsledků imunohistochemického barvení s protilátkami CD23, CD5 či...