Pooperační brachyterapie v léčbě časných karcinomů dutiny ústní

Abstract

2 Summary Purpose: Evaluation of the postoperative high-dose-rate brachytherapy (HDR BT) in the treatment of early oral cancer and factors influencing tumour control. Material and methods: Thirty patients with T1-T3N0 tongue and floor of mouth cancer were treated with tumour excision elective neck dissection and HDR BT 18 x 3 Gy bid. The Kaplan- Meier model was used for survival analyses and the log-rank test and Cox regression analyses were used to evaluate the influence of T-stage, histological grade, resection margin, depth of invasion, and vascular endothelial growth factor (VEGF) intensity on local control (LC), nodal control (NC), disease-free survival (DFS) and overall survival (OS). Median follow up was 40 months (6 - 145). Results: Actuarial 5 year LC, NC, DFS, DFS after salvage treatment and OS were 85.4%, 69.2%, 65.4%, 75.6% and 73.0%, respectively. The log-rank test and univariate Cox regression analysis revealed the following correlations: tumour grade correlated with LC, DFS and OS; T- stage with NC and DFS; depth of invasion and VEGF intensity with NC, DFS and OS. Associations detected on the multivariate analysis were as follows: tumour grade with LC; depth of invasion with NC; depth of invasion and tumour grade with DFS; and VEGF intensity with DFS after salvage treatment. Only one case of...

1 Souhrn Cíl: Hodnocení efektu pooperační brachyterapie s vysokým dávkovým příkonem (HDR) při terapii časného karcinomu dutiny ústní, a sledování faktorů ovlivňujících kontrolu nádorového onemocnění. Materiál a metodika: 30 pacientů s T1 - T3N0 karcinomem jazyka a spodiny dutiny ústní bylo léčeno excizí tumoru, eventuálně doplněnou elektivní krční disekcí, a pooperační HDR brachyterapií 18 x 3 Gy dvakrát denně. K analýzám přežití byl užit Kaplan-Meierové model. Log-rank test a Coxova regresní analýza byly použity k hodnocení vlivu T-stadia, histologického gradu, resekčních okrajů, hloubky invaze a intenzity vaskulárního endoteliálního růstového faktoru (VEGF) na lokální kontrolu (LC), kontrolu v uzlinách (NC), přežití bez známek onemocnění (DFS) a celkové přežití (OS). Medián doby sledování byl 40 měsíců (6 - 145). Výsledky: Pravděpodobnost 5leté LC, NC, DFS, DFS po záchranné léčbě a OS činila pořadě 85,4 %, 69,2 %, 65,4 %, 75,6 % a 73 %. Log-rank test a univariantní Coxova regresní analýza prokázaly následující korelace: Grade nádoru koreloval s LC, DFS a OS; T stádium s NC a DFS; hloubka invaze a intenzita VEGF s NC, DFS a OS. Korelace detekované v multivariantní analýze byly následující: Grade nádoru s LC; hloubka invaze s NC; hloubka invaze a grade nádoru s DFS; VEGF intenzita s DFS po záchranné léčbě....