Alternativní možnosti získání autologních cévních náhrad v kardiovaskulární chirurgii

Abstract

Introduction: Cardiovascular surgery is a relatively young but progressively evolving field in medicine. More specifically, in the past decades, cardiac surgery achieved significant advances in understanding the causes, progression and treatments of ischemic heart disease (IHD). The IHD is the most common coronary disease, and it ranks first in morbidity and mortality in the developed world. It justifies the need for significant fundamental research as well as its study in clinical practice. It now includes specialized cardiovascular centres with the complex specialized treatments. A group of interventional cardiologists capable of performing routine examinations of the coronary veins using selective angiography has been established. They can eventually also perform percutaneous coronary interventions with direct stent implants. Thus the advances have been made in comprehensive indication of the patients towards their optimal treatments under the regime of a cardio-team. Such team comprises of a cardio-surgeon, interventional cardiologist, echocardiography specialist and the attending physician who is usually the cardiologist. The IHD treatments involve preventive cardiology with the regime measures and checks, pharmacotherapy, interventional cardiology and cardiac surgery to spa treatment and...

Úvod: Kardiovaskulární chirurgie je relativně mladý progresivně se rozvíjející obor. Konkrétně v kardiochirurgii během posledních několika desetiletí, došlo k významnému posunu v pochopení příčin, průběhu a léčby ischemické choroby srdeční (ICHS). Ta je zásadní částí kardiovaskulárních onemocnění, které jsou na prvním místě v morbiditě a mortalitě ve vyspělém světě. Není tedy překvapením významný posun, jak na poli základního výzkumu, tak v klinické praxi. Ta nyní zahrnuje specializovaná kardiovaskulární centra s komplexní péčí. Vznikla skupina intervenčních kardiologů, kteří jsou schopni v krátkém časovém úseku provést rutinně vyšetření koronárních cév pomocí selektivní koronarografie, popřípadě perkutánní intervenci s přímou implantací stentu. Posun je ve společné indikaci nemocných k optimální léčbě v režii kardioteamu. Ten zahrnuje kardiochirurga, intervenčního kardiologa, echokardiografistu a ošetřujícího lékaře, zpravidla kardiologa. Léčba ICHS zahrnuje od preventivní kardiologie pomocí režimových opatření a kontrol, přes farmakoterapii, intervenční kardiologii a kardiochirurgii, až po lázeňskou léčbu a rehabilitaci. Tato práce je zaměřena na chirurgickou léčbu ICHS, respektive na možnost odběru poměrně málo známého tepenného štěpu a jeho využití při koronární rekonstrukci. Důvodem hledání...