Sledování vývoje anatomických poměrů při moderní léčbě vrozených vad nohy

Abstract

1. SOUHRN Disertační práce se zabývá některými otázkami související s řešením reziduálních vad po léčbě pes equinovarus congenitus a to hlavně reziduální varozitou přednoží. Soubor našich pacientů jsme rozdělili na část historickou a část srovnávací. V historické části byli hodnoceni pacienti operovaní bazální osteotomií I. - V. metatarzu (Berman - Gartland) a pacienti po přenosu šlachy m. tibialis anterior (Garceau) Součástí srovnávacího souboru byla skupina pacientů operovaná pomocí dvojité výměnné tarzální osteotomie nebo kombinace osteotomie mediální klínovité kosti spolu s bazální osteotomií II. - V. metatarzu. V letech 1996 až 2013 jsme pro reziduální deformitu přednoží operovali 58 dětí (39 chlapců, 19 dívek). Celkem bylo operováno 66 nohou. Průměrný věk v době operace byl 6,4 let (interval 3 až 20 let). U dětí starších 3 let s flexibilní reziduální varozitou byl použit jako operační postup přenos šlachy m. tibialis anterior na zevní stranu nohy. Touto metodou bylo operováno 18 nohou. Operační výkon proběhl u všech dětí bez komplikací. U dvou pacientů pro přetrvávající pooperační reziduální deformitu, byla provedena po 4 letech od přenosu šlachy bazální osteotomie I. - V. metatarzu (Berman - Gartland). Předoperační hodnoty TMT a NMT úhlů dosahovaly patologických hodnot. TMT úhel 19,5ř varozity a NMT...

MONITORING OF THE DEVELOPMENT OF THE ANATOMICAL CONDITIONS IN MODERN TREATMENT OF CONGENITAL FOOT DEFORMITIES SUMMARY This dissertation discusses the questions related to the solution of residual defects after treatment of congenital clubfoot, mainly residual metatarsus adductus. The records of our patiens were divided into parts, namely historical and comparitive. In the historical part patients operated by basal osteotomy of I. - V. metatarsal (Berman - Gartland) and patients operated by transfer of anterior tibialis tendon were evaluated. The comparitive group comprised of patients operated by a double tarsal wedge osteotomy or a combination of medial cuneiform osteotomy along with basal osteotomy of II. - V. metatarsal. From 1996 - 2013, we operated a total of 58 children (39 boys, 19 girls) with residual deformity of the forefoot. A total of 66 feet were operated upon. The mean age at the time of surgery was 6.4 years (interval 3 - 20 years). In children older than 3 years with a flexible residual varus, transfer of tibialis anterior tendon to the outer aspect of foot was carried out. A total of 18 feet were operated upon by this technique. No postoperative complications were recorded. In two patients, for persistent postoperative residual deformity, basal osteotomy of I. - V. metatarsal (Berman -...