Riziko zhoubných novotvarů u příjemců transplantátů srdce. Asociace mezi transplantací srdce a výskytem kožních nádorů

Abstract

Riziko zhoubných novotvarů u příjemců transplantátu srdce. Asociace mezi transplantací srdce a výskytem kožních nádorů. Úvod: Pacienti po transplantaci orgánů mají signifikantně vyšší riziko vzniku nádorových komplikací. Cíl: Analýza incidence, histologického spektra a klinického dopadu různých novotvarů u pacientů po transplantaci srdce jako podklad k programu sekundární prevence. Metodika: Retrospektivní kohortová studie byla provedena na 646 pacientech po transplantaci srdce, kteří absolvovali transplantaci v Institutu klinické a experimentální medicíny (IKEM) v období 1993-2011. Vztah mezi expozicí a výskytem zhoubných novotvarů byl popsán pomocí standardizovaných indexů morbidity (SMR) vypočtených pomocí nepřímé standardizace za současné kontroly věku, pohlaví a kalendářního období. Výsledky: Celkem bylo detekováno 194 incidentních případů nádorového onemocnění u 126 pacientů (19,5 %). Nejčastější byly kožní novotvary (62 %), následovány jinými nádory solidních orgánů (35 %) a skupinou post-transplantačních lymfoproliferativních onemocnění (6 %). Závěr:Kožní nádory představují významnou komplikaci u pacientů po transplantaci srdce a zdůrazňují potřebu pravidelných kontrol dermatologem jako součást sekundární prevence.

The risk of cancer in heart transplant recipients. Association between heart transplantation and the incidence of skin cancer. Background:Organ transplant recipients are at significantly higher risk for developing a wide range of malignant tumours. Aim: Analysis of the incidence, histological spectrum and clinical impact of various types of cancer in heart transplant recipients. Methods: A retrospective cohort study was performed on 646 heart transplant recipients who underwent heart transplantation between 1993-2011 in The Institute for Clinical and Experimental Medicine in Prague. Relative risks of cancer were estimated as standardized morbidity ratios. Results: In total, 194 incident cases of malignancy occurred in 126 patients (19,5 %). Skin cancer, solid organ tumours and lymphoma represented 62 %, 35 % and 6 % of the malignancies, respectively. Conclusion: These findings confirm the fact that cancer is an important complication for long-term survival in heart transplant recipients whereas post-transplant malignancies have variable clinical impact. Even though nonmelanoma skin cancer has predominantly benign course, we underscore the importance of regular skin cancer screening in the post-transplant period.