Infekční komplikace při chronickém selhání ledvin

Abstract

INFECTIOUS COMPLICATIONS IN CHRONIC RENAL FAILURE Infections represent a serious problem in chronic kidney disease (cohort and they are) associated with signifficant morbidity and mortality. The thesis originated in the nephrology division of the Department of Internal Medicine I., Charles University Teaching Hospital and Medical Faculty in Pilsen, an institution with a long standing research activity in the field. In the theoretical part of this work, a general summary of infectious complications in chronic kidney disease population is presented. The other part of this work presents results of our research dealing with pharmacoeconomical aspects of cytomegalovirus infection and finally our results in the field of influenza vaccination. The Aim of the first presented work was to evaluate the cost impact of four different strategies for prevention of cytomegalovirus infection after renal transplantation. We provide post hoc analysis of 2 randomized studies performed in our department and calculating direct CMV-related expenses using valacyclovir prophylaxis, ganciclovir prophylaxis, preemptive vlaganciclovir treatment and deferred therapy. To simulate ihe impact of varying prices of prharmacotherapy or diagnostic procedures, a sensitivity analysis was performed. With respect to our results, valacyclovir...

INFEKČNÍ KOMPLIKACE PŘI CHRONICKÉM SELHÁNÍ LEDVIN Infekce představují významný problém v populaci s chronickým onemocněním ledvin, jsou asociovány s vysokou morbiditou i mortalitou. Dizertační práce vznikla na nefrologickém pracovišti I. Interní kliniky LF a FN Plzeň, které se dlouhodobě věnuje studiu souvislostí mezi renální dysfunkcí, infekcí, inflamací a imunitou. Obecná část podává přehled nejčastějších infekčních problémů v kohortě nemocných s postižením ledvin. Praktická část má dva oddíly. První studie obsahuje rozbor problematiky cytomegalovirové (CMV) infekce po transplantaci ledviny, a to z hlediska jejích farmakoekonomických dopadů. Druhá práce se věnuje imunitní odpovědi dialyzovaných osob na chřipkovou vakcínu. Cílem první práce bylo posouzení ekonomických aspektů 4 různých přístupů k CMV infekci u pacientů v prvním roce po transplantaci ledviny. Provedli jsme post-hoc analýzu 2 randomizovaných studií z našeho pracoviště s výpočtem přímých nákladů vynaložených v souvislosti s CMV infekcí při profylaxi valacyklovirem, ganciklovirem, preemptivní léčbě a zcela bez profylaxe (wait and treat). V analýze senzitivity jsou pak modelovány situace při změně cen farmakoterapie či diagnostiky CMV. Dle výsledné analýzy je profylaxe valacyklovirem v současných podmínkách ekonomicky nejvýhodnější léčbou ve...