Mikrocirkulace u syndromu diabetické nohy

Abstract

Abtrakt (EN) In spite of the fact that the diabetic foot syndrome is not considered a marginal complication of the patients with diabetes mellitus any more, its prevalence and incidence is not decreasing. The fact that early diagnosis and treatment or even prevention of foot ulcers is associated with a decrease in healthcare costs and, more importantly, with reducing patients' suffering, applies also in this case. The dissertation work originated in the Diabetologic Center of the Medical department I., University Hospital and Medical Faculty in Pilsen, Charles University in Prague, which has been dealing with diagnostic and therapeutic procedures in patients with diabetic foot syndrome for over 20 years. The examinations for diagnosis of the main etiologic factors, i.e. peripheral neuropathy and impaired perfusion, belong to already routine ordinary procedures here. My task was to move the diagnostics of this complication to earlier stages, even before the development of the ulcers, through diagnosing an impairment in skin microcirculation. The aim of the work was to evaluate reactivity of the skin microcirculation in patients with diabetes mellitus using laser doppler flowmetry and to introduce a new method - iontophoresis. Skin microcirculation assessment has become a center of interest of many studies...

(CZ) P esto e ji syndrom diabetické nohy (SDN) není okrajovou komplikací nemocných s diabetem, prevalence a incidence neklesá. I zde platí, e asná diagnostika a lé ba, nebo dokonce prevence vzniku defekt se projeví sní ením zdravotnických náklad a hlavn sní ením strádání nemocných. Dizerta ní práce vznikla v Diabetologickém centru I. interní kliniky LF a FN Plze , které se p es 20 let zabývá diagnostickými a lé ebnými postupy u nemocných se syndromem diabetické nohy. Vy et ení k pr kazu hlavních etiologických faktor , periferní neuropatie nebo poru ené perfuze, pat í ji k rutinním klinickým postup m. Mým úkolem bylo p edsunout diagnostiku této komplikace do asných stádií, je t p ed vznik defekt , k diagnostice poru ené mikrocirkulace k e. Cílem práce bylo sledování mikrocirkulární reaktivity v k i u pacient s diabetes mellitus pomocí laser doppler flowmetrie a zavedení nové metody - iontoforezy. Sledování mikrocirkulace k e se v posledních letech stalo st edem zájmu mnoha studií pro její významnou roli v patofyziologii ady záva ných onemocn ní. P edkládaná práce zahrnuje ve své teoretické ásti p ehled metod, kterými je v dne ní dob mo né mikrocirkulaci k e hodnotit. V druhé, praktické ásti, sleduje reaktivitu mirkocirkulace u pacient s diabetes mellitus 2 typu. U t chto pacient porovnává rozdíly v...