Analýza poruch acidobazické rovnováhy podle Stewart - Fenclova principu u pacientů s chronickým selháním ledvin léčených peritoneální dialýzou

Abstract

Background: Evaluation of acid-base disorders using Stewart-Fencl principle is based on assessment of independent factors: strong ion difference (SID) and the concentration of non- volatile weak acids (Atot-). This approach allows for a more detailed evaluation of the cause of acid-base imbalance than the conventional bicarbonate-centered approach based on the Henderson-Hasselbalch principle. Studies with lactate-based peritoneal dialysis fluid (PDF) demonstrated an effect of peritoneal membrane transport characteristics on acid-base status. The "A" aim of our study was to assess acid-base disorders in peritoneal dialysis (PD) patients using both of these principles. The "T" aims were to determine whether or not peritoneal membrane transport characteristics, i.e., dialysate-to-plasma creatinine ratio (D/Pcreat) and creatinine mass transfer area coefficient (MTACcreat) have an effect on base influx when using a PDF with a combination of bicarbonate (bic-25mmol/L) and lactate (lac-15 mmol/L), and whether or not base influx differ between patients using icodextrin- or glucose-based PDF in night-time exchange. Methods: Two groups of patients with chronic renal failure treated with peritoneal dialysis "A" 17 patients and "T" 21 patients and group of healthy volunteers with normal renal function were...

Východiska: Hodnocení poruch acidobazické rovnováhy s využitím Stewartova-Fenclova principu je založeno na hodnocení nezávislých veličin: diference silných iontů (SID), koncentrace slabých netěkavých kyselin (Atot-). Tento přístup umožňuje deteilnější analýzu příčiny poruchy acidobazické rovnováhy než konvenční přístup založený na hodnocení koncentrací bikarbonátu, založený na Hendersonově-Hasselbalchově rovnici. Ve studích s využitím laktátových peritoneálně dialyzačních roztoků (PDF) byl demonstrován vliv transportních charakteristik peritonea na stav acidobazické rovnováhy. Primárním cílem naší studie (A) bylo vyhodncení stavu acidobazické rovnováhy u peritoneálně dialyzovaných (PD) pacientů s využitím obou výše zmíněných přístupů. Sekundárním cílem (T) pak bylo ozřejmení vztahu transportních charakteristik peritonea (poměru kreatininu v dialyzátu a plasmě (D/Pcreat) and creatinine mass transfer area coefficient (MTACcreat) a stavu acidobazické rovnováhy při použití PDF s kombinací bikarbonátu. (bic-25mmol/L) a laktátu (lac-15 mmol/L), a stanovení zda je přísun bazí ovlivněn předcházející noční peritoneální výměnou s icodextrinem. Metodika: Byly vyšetřeny dvě skupiny pacientů s chronickým selháním ledvin, léčených PD. Skupinu A tvořilo 17 pacientů a skupinu T 21 pacientů, byla vyšetřena i...