Možnosti chirurgické léčby smrtelných komplikací akutního infarktu myokardu - základ sekundární prevence ICHS

Abstract

Cardiovascular disease (CVD) represents the leading cause of death in the Czech Republic. The principles of the secondary prevention of CVD are well-known, precisely elaborated and highly effective. Myocardial infarction may be accompanied with mechanical complications. One of the later is a post-infarction rupture of the free wall of the left ventricle (FWR) resulting in high mortality rates during hospitalization (60-90%) and surgery (11.8-61%). Due to the rarity of the diagnosis, the surgical treatment and its secondary preventive effect on the patients' life have not been described sufficiently. The aim of the work presented was to describe and evaluate the methods of surgical treatment of FWR as a basis of prevention of secondary FWR by means of analyzing a set of FWR patients (comprising two groups as per the actual FWR form) concentrated on the patients' performance evaluated by the ejection fraction (EF) of the left ventricle (LV) and self-sufficiency, and suggesting an optimum FWR treatment strategy emphasizing the function preservation of LV - the tertiary prevention of the rupture of the free wall of the LV. The study comprises a set of 19 patients, i.e. 11 (57.9 %) males and 8 (42.1 %) females, who underwent surgery in the IKEM Heart Center between 01. 01. 2006 and 31. 12. 2012. The RLK...

Choroby srdce a cév (KVO) jsou v České republice hlavní příčinou úmrtí. Principy sekundární prevence KVO jsou vypracované, účinné a dobře známé. Infarkt myokardu mohou provázet mechanické komplikace. Jednou z nich je poinfarktová ruptura volné stěny levé komory srdeční (FWR) s vysokou hospitalizační (60-90 %) a operační (11,8-61 %) mortalitou. Chirurgická léčba FWR a její sekundárně preventivní důsledky pro život nemocných nejsou kvůli raritě této diagnózy dostatečně popsány. Cílem práce bylo popsat a zhodnotit chirurgické způsoby léčby FWR jako základ sekundární prevence FWR. Analyzovat soubor nemocných s FWR (dvě skupiny dle formy FWR) se zaměřením na výkonost pacientů hodnocenou ejekční frakcí (EF) levé komory (LK) a soběstačnost. Navrhnout optimální způsob léčebné strategie FWR s důrazem na prezervaci funkce LK - terciální prevence ruptury volné stěny levé komory srdeční. Soubor 19 pacientů, 11 (57,9 %) mužů a 8 (42,1 %) žen, operovaných v Kardiocentru IKEM v období 1. 1. 2006 - 31. 12. 2012. Skupina RLK (akutní a subakutní forma FWR) - 10 (52,63 %) nemocných. Skupina PLK (chronická forma FWR) - 9 (47,37 %) nemocných. Průměrný věk 63,4 roku (min. 48, max. 79). Průměrná předoperační EF LK 39,89 % (min. 20 %, max. 64 %). Statistické metody: Mann- Whitneyův neparametrický test a chi-kvadrát test a...