Multimodální monitorování těžkého mozkového postižení různé etiologie ve vztahu k optimíální terapii a prognóze pacientů

Abstract

Souhrn Úvod: U pacientů s poškozením mozku je cílem udržet v průběhu léčby dostatečnou mozkovou oxygenaci. K tomu je nezbytné sledovat ohrožené oblasti mozku z hlediska obsahu kyslíku. Tato práce shrnuje teoretické a praktické aspekty neinvazivního kontinuálního sledování regionální mozkové oxygenace (rSO2) pomocí infračerveného světla určité vlnové délky (infračervené spektroskopie) přístrojem INVOS (In Vivo Optical Spectroscopy) u neurochirurgických nemocných. Soubor pacientů, metodika: Autoři v práci prezentují výsledky sledování rSO2 u čtyř skupin nemocných (n=74) s poškozením mozku různé etiologie. Pacienti po spontánním intracerebrálním krvácení (Skupina 1, n1=10) byli sledování pomocí rSO2 před a po léčbě reaktivní hypertenze. U pacientů s vazospazmy po subarachnoidálním krvácení pro rupturu aneurysmatu (Skupina 2, n2=16) byla měřena rSO2 a zjišťována hodnota rSO2 při které došlo k odeznění symptomů. U pacientů před provedením mozkové cévní anastomózy (Skupina 3, n3=18) byla sledována rSO2 při zátěžovém testu a výsledky byly porovnány s vyšetřením SPECT. U nemocných s traumatickým poškozením mozku (Skupina 4, n4=30) byla měřena hodnota rSO2, ICP a CPP během léčby nitrolební hypertenze. Výsledky: U nemocných s ICH (Skupina 1) jsme po korekci reaktivní hypertenze prokázali pokles hodnot rSO2 o 29 % na...

Multimodal monitoring in severe brain damage of different etiology regarding optimal pacients therapy and outcome. Objectives: The common aim during treatment of patients with brain damage is to maintain adequate cerebral oxygenation. It is necessary to monitor vulnerable areas of the brain in terms of oxygen content. This paper summarizes the theoretical and practical aspects of noninvasive continuous monitoring of regional cerebral oxygenation (rSO2) with near - infrared light of specific wavelength (infrared spectroscopy) by means of the device INVOS (In Vivo Optical Spectroscopy) in neurosurgical patients. Methods: The authors present the results of monitoring rSO2 in four groups of patients with brain damage of different etiology (n=10). Patients after spontaneous intracerebral hemorrhage (Group 1, n1=10) were followed by rSO2 before and after treatment of reactive hypertension. In patients with vazospazm after subarachnoid hemorrhage of ruptured aneurysm (Group 2, n2=16) were measured and investigated the value of rSO2, which was resulted in remission of symptoms. In patients prior to cerebral vascular anastomosis (Group 3, n3=18) was followed rSO2 during stress test and the results were compared with SPECT examination. In patients with traumatic brain injury (Group 4, n4=30) were measured...