Radiální přístup ke koronárním katetrizacím a intervencím

Abstract

Radial approach in coronary catheterizations and interventions has been only an alternative of the femoral approach. But due to some important advantages radial approach has a chance to become the first choice in majority of catheterized patients. The most important advantage is the reduction of vascular access site bleeding complications. Additonal benefits are patient satisfaction, cost reduction, shorter hospital stay and possibility of the same-day discharge catheterizations and interventions. The aim of our work was to try to answer three open questions: 1. is it possible to catheterize majority of our patients from the left radial artery when 90% of them are right-handed ? 2. what is the optimal care for the radial artery after the procedure in prevention and treatment of radial artery occlusion? 3. is it effective to implement radial approach in primary PCI as a first approach for STEMI patients? The first part relates the left radial approach. After construction of our special variable support for the left arm and forearm we succesfully used this approach in our studies in almost 90% of patients. The second part of this work contains our randomized trial comparing two different doses of unfractionated heparin in prevention of radial artery occlusion after diagnostic cardiac catheterizations....

- 1 - SOUHRN Radiální přístup u koronárních katetrizací a intervencí byl dosud pouze alternativou femorálního přístupu. Díky svým několika výhodám má ale šanci se stát metodou volby . Nejdůležitější z nich je snížení výskytu závažných lokálních krvácivých komplikací spojených s místem vpichu do tepny. Dalšími jsou spokojenost pacientů, nižší celkové náklady spojené s výkonem, kratší doba hospitalizace a možnost provádět část výkonů v režimu jednodenních katetrizací a intervencí. Cílem naší práce bylo pokusit se odpovědět na tři dosud otevřené otázky: 1. je možné katetrizovat většinu našich pacientů z levé radiální tepny ? 2. jaká je optimální péče o radiální tepnu po výkonu v prevenci a léčbě jejího uzávěru? 3. měl by být radiální přístup základním přístupem u pacientů se STEMI léčených primární PCI ? První část se zabývá levým radiálním přístupem. Poté co jsme zkonstruovali speciální soustavu podložek pro levou horní končetinu jsme tento přístup mohli úspěšně použít v našich studiích u téměř 90% pacientů. Druhou částí naší práce je randomizovaná studie srovnávající dvě odlišné dávky heparinu v prevenci výskytu okluze radiální tepny po diagnostické srdeční katetrizaci a současně novou metodu léčby tohoto uzávěru - přechodnou kompresi ulnární tepny. Zjistili jsme, že dávka 5000 jednotek nefrakciovaného...