Bazální metabolismus u polytraumatických pacientů

Abstract

Souhrn Pro polytraumatické pacienty jsou charakteristické jevy jako zvýšený katabolismus, hypermetabolický stav, zvýšené nutriční požadavky a snížená kapacita pro utilizaci parenterálních substrátů. Pro určení optimální nutriční podpory, která je u každého pacienta individuální, je u polytraumatických pacientů nezbytné zjištění energetického výdeje. Toto zjištění je též nezbytné, aby se přispělo k rychlejšímu zotavení, předešlo možným komplikacím z nadměrného či nedostatečného příjmu živin a zkrátila se doba hospitalizace. Energetický výdej byl měřen ve dvou časových intervalech pomocí indirektní kalorimetrie u 12 polytraumatických pacientů (průměrný věk 32 let ± 16 let) na jednotce intenzivní péče ve FN HK. Z poměru REE/BEE (REE vzhledem k bazálnímu energetickému výdeji vypočteného na základě Harris-Benedictovy rovnice) byl hodnocen hypermetabolický stav pacientů a byla také vyčíslena utilizace jednotlivých substrátů. Při prvním vyšetření činil klidový energetický výdej v průměru 2195 kcal/d ± 665,8 kcal/d a při druhém vyšetření 2031 kcal/d ± 590,9 kcal/d. Mezi jednotlivými měřeními nebyl zjištěn statisticky významný rozdíl. Poměr REE/BEE činil v průměru 122,3 % ± 27,44 % resp. 118,5 % ± 23,15 %. Hodnoty respiračního kvocientu se v průměru pohybovaly okolo 0,81, což poukazuje na přednostní utilizaci...

Critically ill patients are characterized by an increased catabolic response, a hypermetabolic state, higher nutritional requirements and a decreased capacity for utilization of parenteral substrate. Measurement of energetic expenditure in critically ill patients is necessery to determine the optimal nutritional support which is individual for everyone patient with the view of contribute to recovery, to prevent possible complications of overfeeding or underfeeding and reduce the hospitalization period. Energy expenditure was measured in two intervals by indirect calorimetry in 12 polytrauma patients (mean age 32 years ± 16 years) in the intensive care unit at FN HK. The hypermetabolic state of patients was evaluated from the ratio of REE/BEE (REE regarding basal energy expenditure calculated on the basis of the Harris-Benedict equation) and was also evaluated utilization of substrates. Resting energy expenditure during the first examination was on average 2195 kcal/d ± 665,8 kcal/d, at the second examination of 2031 kcal/d ± 590,9 kcal/d. Between measurements was no statistically significant difference. Mean REE/BEE was 122,3 % ± 27,44 %, 118,5 % ± 23,15 %, respectively. Respiratory quotient has an average around 0,81, which indicates a preferential utilization of proteins. The large loss of...