Cévní kalcifikace a kostní demineralizace u pacientů s chronickým selháním ledvin

Abstract

Background: Patients treated with chronic dialysis show extreme mortality, particularly due to cardiovascular disease. Renal failure is associated with different risk factors of cardiovascular complications than those defined for non-renal population. One of these factors, currently considered most important, are vascular calcifications. At the same time, patients on dialysis regularly suffer from derrangements of calcium-phosphate metabolism, including skeletal demineralization. As a consequence, both incidence and prevalence of bone fractures are high. Aims: This study therefore investigates vascular calcifications and skeletal demineralization, their clinical implications and associations in patients treated with long-term dialysis. Methods: Two groups of patients were examined in a prospective manner (follow-up > 1 year); 32 patients treated with peritoneal dialysis and 72 treated with regular hemdodialysis. Treatment parameters and biochemical markers of calcium-phosphate metabolism were monitored throughout the study. Bone mineral density of lumbar spine (together with vertebral fractures) as well as coronary artery, valvular and aortic calcifcations were determined repeatedly. All radiological parameters were measured during one computed-tomography scanning session. Results: A significant...

SOUHRN Úvod: Pacienti léčení chronickou dialýzou mají vysokou mortalitu, především v důsledku kardiovaskulárních chorob. Selhání funkce ledvin je přitom spojeno s odlišnými rizikovými faktory těchto komplikací než platí pro obecnou populaci. Jedním z nejvýznamnějších je vysoká prevalence cévních kalcifikací. Zároveň je u většiny dialyzovaných nemocných zjišťována porucha metabolismu kalcia a fosforu včetně demineralizace skeletu. Jedním z důsledků je i vysoký výskyt patologických fraktur. Cíle: Tato práce se proto zaměřuje na vyšetření cévních kalcifikací a demineralizace skeletu, klinických důsledků obou stavů a souvislostí mezi nimi v souborech pacientů léčených chronickou dialýzou. Metodika: Vyšetřeny byly prospektivně (sledování >rok) soubory pacientů léčených peritoneální dialýzou (n=32) a hemodialýzou (n=72). U pacientů byly monitorovány parametry léčby a biochemické markery kalcium-fosfátového metabolismu a provedena opakovaná měření kostní denzity obratlů (s hodnocením výskytu kompresivních fraktur), kalcifikací koronárních cév, srdečních chlopní, aorty a jejích splanchických větví. Zobrazovací vyšetření byla provedena vždy v rámci jednoho skenování počítačový tomografem. Výsledky: V obou souborech byl prokázán významný pokles kostní denzity, rychlejší než v běžné populaci a nezávislý na sledovaných...