Význam transcervikální/transvaginální Tru-Cut biopsie pro management lézí děložní svaloviny

Abstract

Předkládaná disertační práce řeší problematiku atypických myometrálních lézí, charakterizovanou přetrvávající předoperační diagnostickou nejistotou o biologické povaze léze, a to navzdory rozvoji moderních zobrazovacích metod. Tato nejistota vznáší otázku onkologické bezpečnosti miniinvazivní chirurgie, která je u těchto onemocnění dělohy terapeutickou metodou volby. Cílem práce bylo ověřit klinickou použitelnost předoperační ultrazvukem navigované Tru-Cut biopsie u sonograficky atypických myometrálních lézí z hlediska proveditelnosti, bezpečnosti, diagnostické výtěžnosti, a současně zasadit tento nástroj do širšího rámce víceúrovňové prevence zajišťující bezpečnější miniinvazivní operování. Práce je koncipována jako monotematický soubor pěti navazujících publikací kombinující jednu retrospektivní analýzu, dvě přehledové práce a dvě prospektivní pilotní studie. Retrospektivní část zaměřená na hladkosvalové nádory dělohy s nejistým potenciálem (STUMP) potvrdila klinickou relevanci biologicky nejednoznačných hladkosvalových nádorů a limity předoperační diferenciální diagnostiky. Stěžejní prospektivní pilotní studie prokázala, že Tru-Cut biopsie u selektovaných pacientek poskytuje vysokou adekvátnost vzorku, dobrou shodu s definitivní histologií a přijatelný bezpečnostní profil. Paralelní prospektivní...

The presented dissertation addresses atypical myometrial lesions, a field characterized by persistent preoperative uncertainty regarding the biological nature of the lesion despite advances in modern imaging modalities. This uncertainty raises the question of the oncological safety of minimally invasive surgery, which represents the treatment of choice for these uterine conditions. The aim of the study was to verify the clinical applicability of preoperative ultrasound-guided Tru-Cut biopsy in sonographically atypical myometrial lesions in terms of feasibility, safety, and diagnostic yield, while simultaneously positioning this tool within a broader framework of multi-level prevention to enable safer minimally invasive surgery. The dissertation is designed as a single-topic set of five interrelated publications, comprising one retrospective analysis, two review articles, and two prospective pilot studies. The retrospective component focused on Smooth Muscle Tumors of Uncertain Malignant Potential (STUMP) confirmed the clinical relevance of biologically ambiguous uterine smooth muscle tumors and the limitations of preoperative differential diagnosis. The pivotal prospective pilot study demonstrated that, in selected patients, Tru-Cut biopsy provides high sample adequacy, good concordance with final...