Nanomateriály v řešení defektů pánve a pánevního dna

Abstract

Nanomaterials in the management of pelvic floor defects. Abstract: After pelvic surgery, removal of the affected organ results in the formation of a dead space which, together with the absence of the peritoneum, contributes to postoperative complications, particularly adhesive ileus, pelvic collections, and perineal hernia. The literature addresses this issue mainly in the context of extensive procedures such as pelvic exenterations, whereas in more common operations, including abdominoperineal resection of the rectum or Hartmann's resection, the role of dead space is often insufficiently emphasized. Despite existing approaches, complications following pelvic surgery remain frequent, underscoring the need to seek more effective and comprehensive strategies, including appropriate biomaterial-based filling of the dead space. The aim of this study was to verify the clinical relevance of dead space and to select, prepare, and test a material suitable for use as a pelvic filler. A retrospective analysis of 98 patients who underwent elective surgery for rectal cancer at the Department of Surgery, 2nd Faculty of Medicine, Charles University, and Motol University Hospital Prague between 2017 and 2022, in whom non restorative rectal resection was performed, demonstrated postoperative ileus in 9 patients (9.2%), a...

Nanomateriály v řešení defektů pánve a pánevního dna Abstrakt Po operacích v malé pánvi vzniká po odstranění postiženého orgánu mrtvý prostor, který spolu s absencí peritonea přispívá k pooperačním komplikacím, zejména k adhezivnímu ileu, pánevním kolekcím a perineální kýle. Literatura se této problematice věnuje převážně u extenzivních výkonů, jakými jsou pánevní exenterace, zatímco u běžnějších operací, například abdominoperineální amputace rekta nebo Hartmannovy resekce rekta, bývá role mrtvého prostoru a absence peritonea zdůrazňována nedostatečně. Navzdory dosavadním metodám zůstávají komplikace po pánevních výkonech časté, což podtrhuje potřebu hledání účinnějších, komplexních přístupů, včetně vhodné výplně mrtvého prostoru biomateriálem. Cílem práce bylo ověřit klinickou relevanci mrtvého prostoru a vybrat, připravit a otestovat materiál vhodný pro použití jako výplň v malé pánvi. Retrospektivní analýza 98 pacientů elektivně operovaných pro tumor rekta na Chirurgické klinice 2. LF UK a FN Motol Praha v letech 2017-2022, u nichž byla provedena resekce rekta bez obnovení kontinuity, prokázala ileózní stav u 9 pacientů (9,2 %), kolekci vyžadující intervenci u 13 pacientů (13,3 %) a perineální kýlu u 3 pacientů (4,7 %), což potvrzuje aktuálnost problematiky. Objem pooperačně vzniklé dutiny jako základní...