Přínos moderních technologií v léčbě pacientů s diabetem 1. typu

Abstract

Diabetes mellitus 1. typu (DM1) představuje závažné autoimunitní onemocnění s narůstající incidencí, zejména v dětském věku. Léčba je založena na celoživotní aplikaci inzulinu, dodržování režimových opatření a důsledném selfmonitoringu glykémie. Rozvoj moderních technologií - především kontinuální monitorace glykémie, inzulinových pump a jejich integrace do systémů s automatizovaným dávkováním inzulinu - významně usnadnil dosažení optimální kompenzace DM1 jako hlavní prevenci dlouhodobých komplikací. Předkládaná práce v teoretické části shrnuje vývoj a klinický přínos těchto technologií propojených do hybridního uzavřeného okruhu, podrobněji se věnuje českému systému AndroidAPS (AAPS). Praktická část prezentuje výsledky dvou vlastních klinických studií. Prospektivní studie prokázala, že použití AAPS během zvýšené fyzické aktivity u dětí s DM1 vede ke snížení průměrné glykémie bez zvýšení rizika hypoglykémie. Retrospektivní studie hodnotící dlouhodobé používání systému AAPS u předškolních a školních dětí s DM1 prokázala signifikantní zvýšení času stráveného v doporučeném rozmezí (3,9 - 10,0 mmol/l) a signifikantní snížení glykovaného hemoglobinu. Studie dále poukázala na pozitivní psychosociální přínosy. Výsledky potvrzují, že AAPS je bezpečný a zlepšuje kompenzaci DM1. V porovnání s komerčními HCL...

Type 1 diabetes mellitus (T1D) is a serious autoimmune disease with increasing incidence, particularly in childhood. Treatment is based on lifelong insulin administration, adherence to lifestyle measures, and strict self-monitoring of blood glucose. The development of modern technologies, especially continuous glucose monitoring, insulin pumps, and their integration into automated insulin delivery systems, has substantially expanded the possibilities for achieving optimal glycemic control in T1D. This thesis summarizes the development, benefits, and clinical application of these technologies, with a particular focus on the Czech hybrid closed-loop (HCL) system AndroidAPS (AAPS). The thesis presents results from two original clinical studies. A pilot prospective study demonstrated that the use of AAPS during increased physical activity in children with T1D led to lower mean glucose levels without an increased risk of hypoglycemia. A retrospective study assessing long-term use of AAPS in preschool and school-aged children with T1D showed a significant increase in time in range (3.9 - 10.0 mmol/L) and a significant reduction in glycated hemoglobin (HbA1c) in both age groups. Both studies also highlighted positive psychosocial benefits of AAPS use. The findings confirm that AAPS is safe and improves...