Identifikace faktorů ovlivňující výsledek léčby karotickým stentováním

Abstract

Souhrn Cíle: Cévní mozková příhoda (CMP) představuje druhou nejčastější příčinu úmrtí a hlavní příčinu invalidity na celém světě. Významnou roli v její etiologii hraje aterosklerotická stenóza vnitřní karotické tepny, která je odpovědná za zhruba 20 % ischemických CMP. Hlavním cílem disertační práce bylo retrospektivně zhodnotit výsledky karotického stentování (CAS) u pacientů s laboratorně potvrzenou účinností protidestičkové léčby a určit rizikové faktory periprocedurálních komplikací. Hlavní cíl bylo zjistit, zda testování a individualizace protidestičkové léčby snižují výskyt tromboembolických komplikací a nových ischemických lézí (NIL). Dílčími cíli bylo porovnat účinnost clopidogrelu a ticagreloru a posoudit periprocedurální komplikace CAS v kontextu mezinárodních studií. Metody: Byly analyzovány retrospektivní observační soubory pacientů léčených na Radiologické klinice Masarykovy nemocnice v Ústí nad Labem v letech 2014-2023. Celkem bylo provedeno 529 testů účinnosti protidestičkové léčby metodou světelné agregometrie a metodou Multiplate®. Hodnocena byla incidence rezistence na clopidogrel a účinnost ticagreloru jako alternativy. Do analýzy periprocedurálních komplikací bylo zařazeno 241 pacientů s 248 ošetřenými karotickými tepnami. V souboru se 171 pacienty byla pomocí MR s difuzně váženým...

Objectives: Stroke is the second leading cause of death and the leading cause of disability worldwide. Atherosclerotic stenosis of the internal carotid artery plays a significant role in its etiology, accounting for approximately 20% of ischemic strokes. The main objective of the dissertation was to retrospectively evaluate the results of carotid artery stenting (CAS) in patients with laboratory-confirmed antiplatelet therapy efficacy and to identify risk factors for periprocedural complications. The main hypothesis tested whether testing and individualization of antiplatelet therapy reduce the incidence of thromboembolic complications and new ischemic lesions (NIL). The secondary objectives were to compare the efficacy of clopidogrel and ticagrelor and to assess periprocedural complications of CAS in the context of international studies. Methods: Retrospective observational data sets of patients treated at the Radiology Clinic of Masaryk Hospital in Ústí nad Labem between 2014 and 2023 were analyzed. The effectiveness of antiplatelet therapy was tested using light aggregation and the Multiplate® method. The incidence of clopidogrel resistance and the effectiveness of ticagrelor as an alternative were evaluated. The analysis of periprocedural complications included 241 patients with 248 treated...