Vliv operace subaxiální krční páteře na sagitální osu krční a celé páteře

Abstract

Úvod Sagitální rovnováha je klíčová pro posturu, horizontální pohled a prevenci přetížení zadních struktur páteře. Výzkumná otázka Způsobuje jedno- nebo dvouúrovňová přední cervikální diskektomie a fúze (ACDF) změny (1) v sagitálních parametrech krční a celkové páteře a (2) v klinických výsledcích u pacientů s kyfotickým oproti pacienům s nekyfotickým zakřivením krční páteře? Materiál a metody V prospektivní kohortě 103 dospělých pacientů byla provedena jedno- nebo dvouetážová ACDF. RTG snímky vstoje byly pořízeny před operací a po 24 měsících. Hodnoceno bylo šest parametrů sagitální osy krční páteře, křivky hrudní a bederní páteře a spinopelvické úhly. Bolest byla hodnocena pomocí vizuální analogové škály (VAS), funkční postižení pomocí dotazníku Neck Disability Index (NDI). Výsledky U kyfotických páteří (n = 43) došlo k relordotizaci (medián ΔC2-C7 Cobb (CL) = +6,4ř, CI 95 % 3,84-10,9), současně se snížila sagitální vertikální osa C2-C7 (C2-7SVA) a vzrostl T1 sklon (T1S) (vše p < 0,05); parametry hrudní, bederní a pánevní oblasti se nezměnily. U nekyfotických páteří (n = 60) nebyly zaznamenány žádné významné změny. Obě skupiny se klinicky zlepšily: u kyfotické skupiny VAS krk −2, VAS paže −4 (p = 0,00037), u nekyfotické skupiny VAS krk −3, VAS paže −3 (p = 0,00001) a klinické zlepšení nebylo...

Introduction Sagittal balance is essential for posture, horizontal gaze, and avoiding overloading the posterior segment of the spine. Research question Does single- or double-level anterior cervical discectomy and fusion (ACDF) alter (1) cervical and global sagittal parameters and (2) outcomes in patients with kyphotic versus non-kyphotic alignment? Material and Methods In a prospective cohort, 103 adults underwent 1-2-2-level ACDF. Standing radiographs were obtained pre-operatively and 24 months post-operatively. Analyzed were six cervical parameters, thoracolumbar curves, and spinopelvic angles. Pain was rated on a Visual analogue scale, and disability with the Neck Disability Index Results Kyphotic spines (n = 43) converted to lordosis (median ΔC2-C7 Cobb = +6.4ř, CI 95% 3,84-10,9) with concomitant reductions in C2-C7 SVA and rise in T1 slope (all p < 0.05); thoracolumbar and pelvic parameters were unchanged. Non-kyphotic spines (n = 60) showed no significant radiographic shifts. Both groups clinically improved: Kyphotic group VAS neck -2, VAS Arm -4 (p=0,00037), non- kyphotic group VAS neck -3, VAS arm -3 (p=0,00001) , and clinical gains were independent of lordotisation magnitude. In the kyphotic group, the significant importance of the T1S-CL parameter was found. No reoperations,...