Vliv polohování pacienta a dalších klinických faktorů na změnu tlaku v obturační manžetě endotracheální kanyly: prospektivní observační kohortová studie

Abstract

This thesis addresses the issue of pressure changes in the cuff of the endotracheal tube and the identification of factors that may influence these changes. In the context of patients undergoing mechanical ventilation, the study focuses on selected variables, including patient positioning, body mass index (BMI), body temperature (particularly subfebrile states), mean arterial pressure (MAP), and positive end-expiratory pressure (PEEP). In clinical practice, potentially risky situations include spontaneous deflation or, conversely, hyperinflation of the cuff between individual measurements, which may contribute to complications such as insufficient airway sealing or tracheal mucosal injury. The aim of the study is to determine whether a change in patient position causes a change in cuff pressure in the endotracheal tube and to identify the direction of this change - that is, whether the pressure increases or decreases - and to evaluate the relationship between these changes and the aforementioned factors. The research sample consists of 81 intubated patients hospitalized at the Department of Anesthesiology, Resuscitation and Intensive Care Medicine (RES1) of the General University Hospital in Prague and the First Faculty of Medicine, Charles University. The results of the study serve as a basis for...

Tato diplomová práce se zabývá problematikou změn tlaku v obturační manžetě endotracheální kanyly a identifikací faktorů, které mohou tyto změny ovlivňovat. V kontextu pacientů podstupujících umělou plicní ventilaci se studie zaměřuje na vybrané proměnné, jako jsou poloha pacienta, index tělesné hmotnosti (BMI), tělesná teplota (zejména subfebrilie), střední arteriální tlak (MAP) a pozitivní tlak na konci výdechu (PEEP). V klinické praxi se mezi potenciálně rizikové situace řadí spontánní deflace nebo naopak hyperinflace manžety mezi jednotlivými měřeními, které mohou přispívat ke vzniku komplikací, jako je nedostatečné utěsnění dýchacích cest nebo poškození tracheální sliznice. Cílem studie je ověřit, zda změna polohy pacienta způsobuje změnu tlaku v obturační manžetě endotracheální kanyly a určit směr této změny - tedy zda tlak stoupá, nebo klesá - a dále zhodnotit souvislost těchto změn s dalšími výše uvedenými faktory. Výzkumný soubor tvoří 81 intubovaných pacientů hospitalizovaných na Klinice anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny (RES1) Všeobecné fakultní nemocnice v Praze a 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy. Výsledky studie slouží jako podklad pro diskuzi o dostatečnosti současných klinických doporučení pro monitoraci tlaku v obturační manžetě endotracheální kanyly.