Tendinopatie Achillovy šlachy - od evidence po klinickou praxi

Abstract

Title Achilles Tendinopathy - from evidence to practice Objectives 1. Establish the test-retest reliability of the MyotonPRO device for in-vivo measurement of Achilles-tendon stiffness. 2. Compare the clinical efficacy of the Alfredson eccentric protocol with the combined concentric-eccentric Silbernagel protocol in competitive athletes with unilateral mid- portion Achilles tendinopathy. 3. Describe short-term biomechanical (stiffness) and structural (cross-sectional area, CSA) adaptations of the tendon and relate them to pain and function (VISA-A). Methods The project comprised two linked studies. Reliability study: Eight healthy volunteers (median age 27 yrs) underwent standardized MyotonPRO measurements at two tendon sites (1 cm and 6 cm proximal to the calcaneal insertion) across intervals of 10 s, 15 min, 24 h and 14 days, including simulated daily-living and sport loads. Statistical analysis was performed by calculating intraclass correlation coefficients with a two-way agreement model in R using the irr and plotrix packages. Randomized controlled trial: Twenty competitive athletes (median symptom duration 14 months) were randomized (1:1) to a 6-week Alfredson (isolated eccentric) or Silbernagel (progressive combined) programme. Primary outcome was VISA-A; secondary outcomes were single-leg...

Název Tendinopatie Achillovy šlachy - od evidence po klinickou praxi Cíle 1. Stanovit test-retest reliabilitu přístroje MyotonPRO pro měření tuhosti Achillovy šlachy in vivo. 2. Porovnat klinickou účinnost excentrického Alfredsonova protokolu s kombinovaným koncentricko-excentrickým protokolem dle Silbernagel u soutěžních sportovců s jednostrannou střední tendinopatií Achillovy šlachy. 3. Popsat krátkodobé biomechanické (tuhost) a strukturální (příčný řez, CSA) adaptace šlachy a jejich vztah k bolesti a funkci (VISA-A). Metodika Projekt zahrnoval dvě navazující studie. Studie reliability: Osm zdravých dobrovolníků (medián věku 27 let) absolvovalo standardizovaná měření MyotonPRO ve dvou bodech šlachy s intervaly 10 s, 15 min, 24 h a 14 dnů včetně simulace běžné zátěže a sportu. Statistická analýza byla vyhodnocena výpočtem intraclass korelačních koeficientů pomocí "two-way" modelu, typu "agreement" v programu R, balíček irr a plotrix. Randomizovaná kontrolovaná studie: Dvacet kompetitivních sportovců (medián trvání symptomů 14 měsíců) bylo randomizováno (1:1) do 6týdenního Alfredsonova (excentrického) nebo Silbernagelova (kombinovaného) programu. Primárním výstupem bylo skóre VISA-A; sekundárními HRT, tuhost (MyotonPRO) a CSA (ultrazvuk). Statistická analýza byla provedena nepárovým / párovým...