Incidence malpozice centrálních žilních katetrů v intenzívní péči - observační studie

Abstract

AJ This thesis focuses on evaluating the incidence of central venous catheter (CVC) malposition and the occurrence of pneumothorax following catheter insertion at the Department of Anesthesiology and Resuscitation of the University Hospital Královské Vinohrady. It is a retrospective observational study of quantitative design, analyzing 1,000 chest X-rays of patients with newly inserted CVCs. The aim was to determine the actual incidence of complications, compare the findings with the literature, and propose recommendations for clinical practice. The results showed a malposition incidence of 17 % (170 cases) and a pneumothorax incidence of 0.2 % (2 cases). These figures are consistent with published data, although some sources report significantly higher malposition rates. Based on the findings, the thesis proposes measures to reduce complications, particularly the routine use of ECG guidance and ultrasound assistance during catheter insertion. These methods significantly improve procedural safety, reduce the need for X-ray verification, and minimize the risk of malposition and mechanical injury. Additional recommendations include the standardization of the catheterization tray setup, the introduction of educational materials for assisting staff, and the enhancement of interdisciplinary...

Tato studie se zaměřuje na hodnocení incidence malpozic centrálních ~ilních katétrů (C}K) a výskytu pneumotoraxu v souvislosti s jejich zavedením na Klinice anesteziologie a resuscitace Fakultní nemocnice Královské Vinohrady. Jedná se o retrospektivní observační studii kvantitativního charakteru, která analyzovala 1000 RTG snímků u pacientů s nově zavedeným C}K. Cílem bylo zjistit skutečný výskyt komplikací, porovnat výsledky s literaturou a navrhnout doporučení pro praxi. Výsledky ukázaly incidenci malpozic 17 % (170 případů), výskyt pneumotoraxu byl 0,2 % (2 případy). Tyto hodnoty jsou v souladu s literárními údaji, přičem~ některé zdroje uvádějí i výrazně vyaaí výskyt malpozic. Na základě zjiatění práce jsou navr~ena opatření ke sní~ení komplikací, zejména rutinní vyu~ívání EKG navigace a ultrazvukové asistence při zavádění katétru. Tyto metody významně zvyaují bezpečnost výkonu, sni~ují potřebu rentgenové (RTG) verifikace a minimalizují riziko malpozice i mechanického poakození. Mezi dalaí doporučení patří standardizace slo~ení kanylačního stolku, zavedení edukačních materiálů pro asistující personál a posílení mezioborové spolupráce v rámci intenzivní péče. EKG navigace pomocí speciální elektrody event. ověření polohy apičky katétru ultrazvukem umo~ňují kontrolované a cílené určení potřebné...