Hepatorenální syndrom a změny terapeutické hodnoty léků ve stáří (I.)

Abstract

Institution/department: Charles University, Faculty of Pharmacy in Hradec Králové, Department of Social and Clinical Pharmacy Title of diploma thesis: Hepatorenal syndrome and changes in the therapeutic value of drugs (I.) Thesis supervisor: Assoc. Prof. Daniela Fialová, PharmD, Ph.D. Consultant: PharmDr. Milada Halačová, Ph.D. Author: Regina Müllerová Introduction: Treatment of pain in patients with advanced liver cirrhosis complicated by hepatorenal syndrome (HRS) represents a significant clinical challenge. Due to alterations in pharmacokinetics and pharmacodynamics, opioids are associated with a high risk of toxicity in this population. Nevertheless, they remain an essential option for the management of moderate to severe pain when conventional analgesics fail or are contraindicated. Methodology: This thesis is based on a literature review utilizing databases such as PubMed, Web of Science, and UpToDate. The selected articles were analyzed for information regarding changes in the pharmacokinetics and pharmacodynamics of opioids, their safety, and clinical practice recommendations for patients with hepatic and renal dysfunction, with a specific focus on hepatorenal syndrome. Results: The literature review confirmed that opioids with active or toxic metabolites (e.g., morphine, hydromorphone,...

Institut/Katedra: Univerzita Karlova, Farmaceutická fakulta v Hradci Králové, Katedra sociální a klinické farmacie Název diplomové práce: Hepatorenální syndrom a změny terapeutické hodnoty léků (I.) Vedoucí diplomové práce: doc. PharmDr. Daniela Fialová, Ph.D. Konzultant: PharmDr. Milada Halačová, Ph.D. Autor: Regina Müllerová Úvod: Léčba bolesti u pacientů s pokročilou jaterní cirhózou komplikovanou hepatorenálním syndromem (HRS) představuje významný klinický problém. V důsledku změn farmakokinetiky a farmakodynamiky jsou opioidy v této populaci spojovány s vysokým rizikem toxicity. Přesto zůstávají nezbytnou volbou při léčbě středně silné až silné bolesti, kdy běžná analgetika selhávají nebo jsou kontraindikována. Metodika: Práce je založena na literární rešerši s využitím databází PubMed, Web of Science a UpToDate. Vybrané články byly analyzovány z hlediska informací o změnách farmakokinetiky a farmakodynamiky opioidů, jejich bezpečnosti a doporučení pro klinickou praxi u pacientů s jaterní a renální dysfunkcí, se zaměřením na hepatorenální syndrom. Výsledky: Rešerše potvrdila, že opioidy s aktivními nebo toxickými metabolity (např. morfin, hydromorfon, kodein) představují u pacientů s HRS vysoké riziko kumulace a nežádoucích účinků, zejména neurotoxicity. Bezpečnější alternativy představují...