Femoroacetabulární impingement syndrom - preartrosa kyčelního kloubu

Abstract

Summary: Introduction: Femoroacetabular impingement syndrome (hereinafter FAI) is a condition arising from a mechanical conflict between the hip joint socket and, put in a simplified way, the femoral head. The concept of hip osteoarthritis developing as a result of mechanical conflict between the femoral head and neck and that of acetabulum is fairly recent. Surgical hip dislocation (hereinafter SHD) represents a golden standard for a hip reconstruction, an anterior approach and hip arthroscopy are the alternatives. Aim of study: The first aim of the study was the evidence that lateral retinacular vessels are sufficient as the only source of blood supply of the femoral head during anatomical autopsy in preparation for the surgery (Part I). The second aim of the study was a prospective outcome-rating study of the surgical treated patients (Part II). Material and Methods: Anatomical study of the vascular supply during anatomical autopsy was targeted on medial femoral circumflex artery (hereinafter Mfca) (the only and sufficient source) and the insertion of lateral retinacular vessels to the femoral epiphysis. Enrolled in the study were patients surgically treated between October 11, 2005 and June 30, 2012 by means of SHD or the anterior approach. WOMAC and NAHS questionnaires were used as rating instruments...

Souhrn: Úvod: Femoroacetabulární impingement syndrom (dále FAI) je postižení kyčelního kloubu, ke kterému dochází nikoli následkem statické zátěže, ale následkem pohybu. Příčinou je nesprávný tvar, resp. orientace artikulujících ploch. Tyto tvarové odchylky vedou při pohybu k předčasnému kontaktu okraje acetabula s perikapitální částí proximálního femuru, to vede postupně k degeneraci kyčelního kloubu. Standardním chirurgickým přístupem pro toto ošetření je chirurgická kyčelní luxace, alternativami pak přední přístup, resp. artroskopie. Hypotézy a cíle práce: Hypotézou byla jednak teze, že laterální retinakulární cévy jako jediný zdroj představují dostatečné cévní zásobení pro hlavici femuru (1. část), jednak teze, že po záchovné operaci kyčelního kloubu pro FAI dojde ke zmírnění subjektivních obtíží pacienta a ke zlepšení jeho funkčních dovedností (2. část). Cílem práce byl jednak průkaz, že laterální retinakulární cévy jsou sufficientní jako jediný zdroj cévního zásobení hlavice femuru (1. část), jednak zhodnocení výsledků záchovných operací u souboru operovaných pacientů ve vztahu k věku, základní diagnose, typu provedeného výkonu, resp. zvoleného přístupu (2. část). Materiál a metodika: Anatomická studie byla zaměřena na preparaci arteria circumflexa femoris medialis (dále a. CFM). Její nástřik měl...