Vliv kojenecké minipuberty na vývoj nesestouplého varlete

Abstract

Maturace spermatogonií je dávána do souvislosti s postnatální minipubertou. Recentně je navrhována u pacientů indikovaných k operační léčbě buď plošná neoadjuvantní hormonální léčba či adjuvantní podle peroperační biopsie. Souvislost s průběhem minipuberty ani s anatomickým či genetickým nálezem nebyla u sledovaných pacientů studována. Cílem práce je stanovit vztah minipuberty k sestupu varlete a jeho anatomii, stanovit účinek hormonální léčby na sestup varlete, na hormonální hladiny, na výskyt anatomických abnormalit, a určit možný vliv hormonů v mateřském mléce. Bude provedeno monitorování kojenců od 3 měsíců života a vyšetřeno mléko kojících matek. Chlapci s potvrzeným kryptorchizmem v 6 měsících věku budou randomizovaně buď určeni přímo k operační léčbě, nebo nejprve předléčeni analogem LHRH a pak operováni. Bude vytvořena kontrolní skupina kojenců v minipubertě bez kryptorchizmu. Nemocní budou sledováni do puberty. Získaná data umožní stanovit kritéria pro hormonální léčbu místo invazivní a potenciálně škodlivé biopsie a současně mohou být pilotními pro dlouhodobou multicentrickou studii. Klíčová slova: minipuberta, kryptorchizmus, infertilita, hormonální léčba, gonadorelin

Spermatogonia maturation is put in relation to postnatal minipuberty. Overall neoadjuvant hormonal therapy or adjuvant therapy according to testicular biopsy has been recommended in patients indicated for surgery. However, association with course of minipuberty, with anatomical has not been studied in these patients. The study aims to relate minipuberty to testicular descent, its anatomy and genetic changes, to determine possible effect of hormonal treatment on testicular descent, hormonal levels and anatomical anomalies, and possible impact of hormones from mother's milk. Infants will be closely monitored starting 3 months of age and milk of breast-feeding mothers examined. Boys indicated for surgery will be randomly assigned directly to surgery or pre-treated with LHRH analogue. An infant control group without cryptorchidism examined during minipuberty will be created. Follow-up until puberty will be emphasized. Acquired data will determine criteria for hormonal therapy instead of invasive and potentially harmful biopsy, and become pilot data for a long-term multicentric study Keywords: minipuberty, cryptorchidism, infertility, hormonal treatment, gonadorelin