Rozhodnutí zdravotní pojišťovny a jeho soudní přezkum

Abstract

Rozhodnutí zdravotní pojišťovny a jeho soudní přezkum Abstrakt Diplomová práce se zabývá rozhodnutími zdravotních pojišťoven, jejichž adresátem je typicky pojištěnec. Zaměřuje se na možnosti a rozsah jejich soudního přezkumu v řízení o žalobě proti rozhodnutí správního orgánu, jakož i dalšími vybranými souvisejícími procesními aspekty. Soudní přezkum rozhodnutí zdravotních pojišťoven poutá pozornost odborné i široké veřejnosti zejména ve vztahu k rozhodování o úhradě zdravotních služeb jinak nehrazených, pro niž se vžilo též označení mimořádná úhrada. Tyto aktuální diskuse reflektuje i diplomová práce, jež řadu teoretických otázek ilustruje na institutu institut mimořádné úhrady. Nicméně, rozhodnutí zdravotní pojišťovny stále zkoumá v celé šíři působnosti zákona o veřejném zdravotním pojištění. Úvodem diplomová práce za účelem komplexního představení problematiky shrnuje prostředky, jimiž zdravotní pojišťovny vykonávají veřejnou správu, které nezahrnují pouze veřejnoprávní rozhodovací pravomoci, nýbrž také soukromoprávní metody veřejné správy. Vzhledem k zaměření práce je na rozhodnutí zdravotní pojišťovny nahlíženo optikou definice rozhodnutí v soudním řádu správním, a to v jeho materiálně formálním pojetí, vymezeném ve druhé kapitole. Následně třetí část práce nejprve po formální stránce charakterizuje...

Decision of a Health Insurance Company and its Judicial Review Abstract This thesis deals with decisions of public health insurance companies, which usually address an insured person. It focuses on the possibilities and scope of their judicial review in proceedings against a decision of an administrative authority, as well as other selected related procedural aspects. Judicial review of decisions of health insurance companies has attracted the attention not only of legal professionals, but also of the general public, especially regarding the reimbursement of health services otherwise not covered by health insurance, generally also referred to as extraordinary reimbursement. This work reflects these current issues by focusing on extraordinary reimbursement while describing multiple theoretical concepts. However, decisions health insurance companies are still examined in the full breadth of their scope, as stipulated in the Public Health Insurance Act. In order to introduce the issue comprehensively, the thesis summarises various means by which health insurance companies exercise public administration. These include not only public law decision-making powers but also methods of private law. Due to the focus of this work, the decision a health insurance company is analysed according to its so-called material...