Neinvazivní hodnocení endoteliální dysfunkce u dětí s rizikem předčasné manifestace aterosklerózy

Abstract

MUDr. JEHLIČKA SUMMARY This study has focused on a new method for the assessment of endothelial dysfunction (ED) using the Deceleration Index (DI). A total of 242 ultrasonographic examinations were performed in 92 children (FH 32, DM1 30, healthy controls 3O). The average DI values were 21.8%(±9.4)in healthy children, 19.9%(±9)in FH and 17.6%(±14)in the DM1 group. There were statistically insignificant differences between the study groups. This was most probably due to the high biological variability of the method employed. The coefficient of variation of DI was 1.02 (0.68 -1.53). Therefore, the clinical usefulness of DI is limited with regards to the individual assessment of ED and thus for the prediction of cardiovascular risk. The association of ADMA and oxLDL with ED and their superior sensitivity compared to DI and FMD has been confirmed in our study. Folic acid supplementation did not lead to a statistically signifiant improvement of DI and FMD. Similarly, plasma levels of ADMA and oxLDL remained unchanged despite a decrease of homocysteine and hsCRP in these children. This finding demonstrates a complicated relationship between ADMA, homocysteine and folic acid. The protective effect of folic acid on ED in high risk children was not confirmed in this study.

1 Univerzita Karlova v Praze Lékařská fakulta v Plzni Dětská klinika MUDr. Petr Jehlička Dizertační práce: Neinvazivní hodnocení endoteliální dysfunkce u dětí s rizikem předčasné manifestace aterosklerózy Obor: pediatrie Plzeň, 2008 2 Dizertační práce byla vypracována v rámci kombinovaného doktorandského studia na Dětské klinice LF UK v Plzni. Uchazeč: MUDr..Petr Jehlička Dětská klinika LF UK a FN v Plzni Alej Svobody 80 304 60 Plzeň Školitel: MUDr..Jan Piťha, CSc. Laboratoř pro výzkum aterosklerózy Institut klinické a experimentální medicíny Vídeňská 1958/9 140 21 Praha Oponenti: Stanovisko k dizertační práci vypracovalo vedení Dětské kliniky LF UK a FN v Plzni Autoreferát byl odeslán dne: Obhajoba dizertační práce před komisí pro obhajobu dizertačních prací v oboru pediatrie se koná Místo obhajoby : Dětská klinika LF UK a FN PLzeň, Alej Svobody 80, Plzeň S dizertační prací je možno se seznámit na děkanátě Lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Plzni, Husova 3, Plzeň. 3 Obsah 1.1 Současný stav problematiky 4 1.2 Diagnostika endoteliální dysfunkce 5 1.3 Zobrazovací metody 5 1.3.1 Decelerační index 6 1.3.2 Biochemické metody 8 2. Cíl studie 8 3. Metodika 9 3.1 Složení souborů 10 3.2 Sledované parametry 11 3.3 Statistické zpracování 12 4. Výsledky 12 4.1. Decelerační index 14 4.2 FMD 14 4.3. Biochemické...