Fyziologie smrti ve vztahu k transplantačnímu programu

Abstract

Physiology of death in relation to the transplant program, MUDr. Matouš Schmidt Summary Introduction: The physiological processes associated with dying are well known, nevertheless there is very little scientific data describing these events in greater depth during the perimortal period. However, the data taken from this period may be important for a better understanding of post-mortem organ donation and for establishing a safe interval between circulatory arrest and initiation of organ delivery of DCD donors. The definition of death is based on its irreversibility. When death occurs, it is determined by proof of circulatory arrest. This means the exclusion of any possible spontaneous resumption of circulation (so-called autoresuscitation). This phenomenon has been reported in individual cases but has not yet been the subject any extensive scientific research. The scientific goal of this work was to describe the physiological processes during dying. It focuses on two main areas: firstly, circulatory death (including the phenomenon of autoresuscitation) and secondly, the metabolic change of ions and the acid-base balance during the perimortal period. Methodology: The research was conducted as part of an international academic prospective multicentre study (conducted in Canada, the Czech Republic, and the...

Disertační práce: Fyziologie smrti ve vztahu k transplantačnímu programu Autor: MUDr. Matouš Schmidt Souhrn Úvod: Fyziologické procesy spojené s umíráním jsou všeobecně známy, přesto existuje jen málo vědeckých dat popisující tyto děje více do hloubky v těsném perimortálním období. Takováto data mohou být mimo jiné důležitá pro posmrtné dárcovství orgánů a stanovení bezpečného intervalu mezi prokázanou zástavou cirkulace a zahájením odběru u dárců po nevratné zástavě oběhu (DCD). Základem definice smrti je její nevratnost. V případě smrti stanovené průkazem zástavy krevního oběhu je tím myšleno vyloučení možnosti spontánního obnovení cirkulace, takzvané autoresuscitace. Tento jev byl opakovaně referován na jednotlivých případech, dosud však nebyl podroben rozsáhlejšímu vědeckému výzkumu. Popsat některé fyziologické procesy v průběhu umírání je i vědecký cíl této práce. Ta je zaměřena na dvě hlavní oblasti - cirkulační smrt včetně fenoménu autoresuscitace a metabolické změny iontů a acidobazické rovnováhy v tomto období. Metodika: Výzkum probíhal v rámci mezinárodní akademické prospektivní multicentrické studie (Kanada, Česká republika, Nizozemí). Sledovanými subjekty byli pacienti na resuscitačním oddělení, u kterých došlo na základě jejich nepříznivého zdravotního stavu k rozhodnutí o odejmutí život...