Význam systémové zánětové odpovědi v predikci chronické plicní nemoci novorozenců

Abstract

Dlouhodobý trend v poklesu novorozenecké mortality je doprovázen vysokou morbiditou u velmi nezralých novorozenců. Mezi nejzávažnější morbidity spojené s předčasným narozením patří bronchopulmonální dysplázie/chronická plicní nemoc novorozenců (BPD/CLD), vzhledem k řadě těžkých následků a zvýšené mortalitě v kojeneckém věku. BPD/CLD je chronické respirační onemocnění asociované s řadou rizikových faktorů, včetně postnatální systémové zánětové odpovědi. Definice systémového zánětu u novorozenců je ovšem značně variabilní a obvykle vychází z různých kombinací klinických a laboratorních parametrů. Cílem práce bylo analyzovat roli systémového zánětu u novorozenců, vyjádřeného sérovou hladinou interleukinu (IL)-6, v predikci rozvoje BPD/CLD. Studovaná populace byla rozdělena na pacienty se střední a těžkou formou CLD a bez, s ohledem na dlouhodobý outcome. Hodnocena byla časná vrcholová hodnota v prvních 24.hodinách po narození a pozdní vrcholová hodnota ve věku nad 7 dnů po narození. K predikci rozvoje CLD byly konstruovány binární modely logistické regrese ("stepwise forvard"). Následovala analýza receiver operating characteristic křivek a plochy pod křivkami s identifikací optimálních mezních hodnot. V předložené práci je demonstrován význam především časné systémové zánětové odpovědi v rozvoji CLD....

The long-term trend in the decline of neonatal mortality is accompanied by high morbidity in very preterm neonates. Bronchopulmonary dysplasia/neonatal chronic lung disease (BPD/CLD) is one of the most serious morbidities associated with preterm birth, due to a number of severe consequences and increased mortality in infancy. BPD/CLD is a chronic respiratory disease associated with a number of risk factors, including the postnatal systemic inflammatory response. However, the definition of systemic inflammation in neonates is highly variable and is usually based on various combinations of clinical and laboratory parameters. The aim of the study was to analyze the role of systemic inflammation in newborns, expressed by serum levels of interleukin (IL) -6, in predicting the development of BPD/CLD. The study population was divided into patients with moderate and severe CLD and without, with respect to long-term outcome. Early peaks in the first 24 hours after birth and late peaks over 7 days after birth were evaluated. Binary models of logistic regression (stepwise forward) were constructed to predict the development of CLD. This was followed by analysis of the receiver operating characteristic curves and the area under the curves with the identification of optimal limit values. In conclusion, we...