Diagnostika patologických změn na cévním řečišti a nové metody intervenční léčby

Abstract

Purpose. The objective of the first study was to compare the results of primary patency of failing dialysis arterio-venous fistulas and grafts when using drug-coated balloon catheters in comparison with simple balloon catheters. The aim of the second study was to quantify perfusion changes on CT pulmonary angiography (CTPA) in patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH). Methods. In the first study, a total of 76 patients were randomized to the study - 38 patients were treated with percutaneous transluminal angioplasty using a drug-coated balloon catheter, and 38 patients were treated with percutaneous transluminal angioplasty using a simple balloon catheter. Follow-up DSAs were performed at 3, 6, 9, and 12 months after baseline intervention. In the second study, CTPA in 58 patients with CTEPH were evaluated. The volume of the hypoperfused part of the lungs was measured using density thresholding in semi-automatically segmented lung volume and compared with hemodynamic parameters from catheterization. Results. In the first study, the primary patency in the PTA group with a drug-coated balloon catheter versus the PTA group with a simple balloon catheter was 86.7 ± 5.6% vs. 74.2 ± 7.4% at 3 months, 52.8 ± 8.4% vs. 25.6 ± 7.9% at 6 months, 21.8 ± 8.1% vs. 11.0 ± 5.9% at 9...

Souhrn Účel. Cílem první práce bylo porovnat výsledky primární průchodnosti selhávajících dialyzačních zkratů při použití lékových balonkových katetrů ve srovnání s prostými balonkovými katetry. Cílem druhé práce bylo kvantifikovat perfúzní změny na CT angiografii plicnice (CTPA) u pacientů s chronickou tromboembolickou plicní hypertenzí (CTEPH). Metodika. Do první studie bylo randomizováno 76 pacientů - 38 pacientů bylo léčeno perkutánní transluminální angioplastikou s použitím lékového balonkového katetru, 38 pacientů bylo léčeno perkutánní transluminální angioplastikou s použitím prostého balonkového katetru. Kontrolní DSA byly prováděny 3, 6, 9 a 12 měsíců po vstupním intervenčním zákroku. Ve druhé práci bylo retrospektivně zhodnoceno CTPA u 58 pacientů s CTEPH. Pomocí denzitního prahování v poloautomaticky segmentovaném objemu plic byl stanoven objem hypoperfundované části plic a výsledky srovnány s hemodynamickými parametry z pravostranné srdeční katetrizace. Výsledky. V první studii byla primární průchodnost ve skupině PTA s lékovým balonkovým katetrem oproti skupině PTA s prostým balonkovým katetrem byla 86,7 ± 5,6% vs. 74,2 ± 7,4% ve 3 měsících, 52,8 ± 8,4% vs. 25,6 ± 7,9% v 6-ti měsících, 21,8 ± 8,1% vs. 11,0 ± 5,9% v 9-ti měsících a 17,4 ± 7,5% vs. 11,0 ± 5,9% ve 12- ti měsících. Medián času...