Získaný deficit fibrinogenu u pacientů se závažnými traumaty a jeho včasná detekce

Abstract

UNIVERZITA KARLOVA Lékařská fakulta v Hradci Králové Acquired fibrinogen deficiency in severe trauma patients and its early detection Josef Škola Summary Doktorský studijní program Chirurgie Hradec Králové 2023 This thesis deals with developing and early diagnostics of acquired fibrinogen deficiency in patients with severe trauma. Fibrinogen is an essential glycoprotein of the coagulation system, which is converted by thrombin into insoluble fibrin, the fundamental component of a blood clot, in the final stage of blood coagulum formation. Trauma-induced coagulopathy is a complex disorder of blood coagulation resulting from extensive tissue damage, traumatic shock, activation of the sympathoadrenal system, dysregulation of fibrinolysis, as well as loss of coagulation factors through bleeding, consumption or dilution of remaining dilutions. Hypothermia, acidosis, hypocalcemia, or preexisting factors on the patient's side (e.g., anticoagulant or antiplatelet therapy) also contribute to impaired haemocoagulation. Acquired fibrinogen deficiency (hypofibrinogenemia) is vital in the early phase of trauma-induced coagulopathy. Fibrinogen is the first of the coagulation factors to achieve a clinically significant decrease in plasma concentration. Hypofibrinogenemia is associated with the magnitude of blood loss, the...

UNIVERZITA KARLOVA Lékařská fakulta v Hradci Králové Získaný deficit fibrinogenu u pacientů se závažnými traumaty a jeho včasná detekce Josef Škola Abstrakt Doktorský studijní program Chirurgie Hradec Králové 2023 Předmětem této disertační práce je problematika vzniku a časné diagnostiky získaného deficitu fibrinogenu u pacientů se závažným úrazem. Fibrinogen je klíčovým glykoproteinem koagulačního systému, který je v konečné fázi tvorby krevního koagula konvertován trombinem na nerozpustný fibrin - základní složku krevní sraženiny. Traumatem indukovaná koagulopatie je komplexní porucha krevní srážlivosti vznikající v důsledku rozsáhlého poškození tkání, traumatického šoku, aktivace sympatikoadrenálního systému, dysregulace fibrinolýzy, stejně jako ztráty koagulačních faktorů krvácením, konzumpcí či jejich naředěním dilucí. K poruše hemokoagulace dále přispívají hypotermie, acidóza, hypokalcémie případně preexistující faktory na straně pacienta (např. antikoagulační nebo antiagregační léčba). Získaný deficit fibrinogenu (hypofibrinogenemie) hraje důležitou roli v časné fázi traumatem indukované koagulopatie. Fibrinogen je první z koagulačních faktorů, který dosahuje klinicky významného poklesu své plazmatické koncentrace. Hypofibrinogenemie je asociovaná s velikostí krevní ztráty, potřebou masivní...