Management sestupu pánevních orgánů s využitím ultrazvukové diagnostiky

Abstract

Studie hodnotící kvalitu života shodně ukazují, jak velký a početný problém je pro ženy sestup pánevních orgánů a s ním spojených symptomů. Proto je dlouhodobě vyvíjena snaha o vytvoření optimálních postupů, a to včetně operačních, s minimem komplikací, jak operačních, tak pooperačních. Původně prováděné operace pro sestup pánevních orgánů (dále POP - pelvic organ prolapse) se postupně opouštějí či modifikují, některé se stávají obsolentními. Nové materiály, zvláště umělé, přinesly nové možnosti v řešení POP. Bohužel, přinesly také nové komplikace, které znamenají nutnost pečlivě tyto operace zvažovat. Celosvětově se převážně urogynekologické týmy snaží posunout management POP. Na našem pracovišti v posledních letech, stejně jako na mnoha dalších po celém světě provádíme laparoskopickou sakrokolpopexi (LSK SKP), která je aktuálně vnímána jako zlatý standard operační léčby. Hlavním cílem této dizertační práce bylo ověřit operační postupy používané v našem centru se zaměřením na důležitost ultrasonografického vyšetření v předoperačním a pooperačním období a při dlouhodobém sledování ověřit jeho limity a možnosti. Dalším cílem bylo stanovení incidence náhodných asymptomatických premaligních a maligních lézí u žen podstupujících POP rekonstrukční operaci se zachovanou dělohou a zhodnocení role...

Studies evaluating quality of life are in agreement regarding severity of symptoms and large number of cases of pelvic organs prolapse in women. Therefore, there has been a long- term effort to create optimal approach, including surgical procedures with minimal intra- and posto-perative complications. Historically performed procedures for pelvic organ prolapse (POP) are being either abandoned or modified, with some others becoming obsolete. New materials, especially artificial, have enabled new possibilities in POP management. However, unfortunately, they have also caused new types of complications, which urge the need to carefully consider any surgical indication. Worldwide mostly urogynecology teams are striving to improve the management of POP. In recent years, laparoscopic sacrocolpopexy (LSC SCP) has been performed at our center. This procedure is currently being recognized as the gold standard of surgical care. The main aim of this dissertation thesis is to evaluate surgical management used at our center with the emphasis on the importance of ultrasonographic evaluations during the pre- and posto-perative period and to evaluate its limits and possibilities during the long-term follow- up. The other aim was to determine the incidence of coincidental asymptomatic premalignant and malignant...