Srovnání dlouhodobých výsledků konzervativní a chirurgické terapie onemocnění dětského kyčelního kloubu v závislosti na typu a stupni onemocnění

Abstract

Legg-Calvé-Perthes (LCP) disease is associated with non-vascular necrosis of proximal epiphysis of the femur resulting in resorption of necrotic bone and subsequent remodelling of femoral head. The risk factors of the disease and factors affecting the treatment outcomes following conservative or surgical therapy are not completely understood. The first part of the thesis outlines the clinical and research problems pertaining to conservative and surgical treatment of LCP disease. The second, clinical part retrospectively analysed the predictors of treatment outcomes in patients treated conservatively or surgically, with emphasis on children younger than 6 years of age. The experimental part of the thesis analysed 3D kinematic data of the gait and hip range-of-motion data in patients treated conservatively or surgically. Age of the patient at the time of diagnosis and the shape of the lateral pillar of femur were significant predictors of treatment outcomes, and treatment outcomes after surgical treatment were comparable in children below and above the age of 6. Gait analysis showed a larger displacement of the pelvis in sagittal plane during the initial 25% of the standardised gait cycle and a larger extent of knee flexion during initial 13% of the gait in patients treated surgically compared to...

Legg-Calvé-Perthesova (LCP) choroba je onemocnění kyčelního kloubu spojené s aseptickou nekrózu proximální femorální epifýzy v důsledku transientní ischemie s následnou resorpcí nekrotické kosti a její remodelací. Příčiny vzniku a faktory ovlivňující výsledky konzervativní nebo operační léčby LCP choroby nejsou plně známy. První část disertace rozvádí problematiku LCP choroby včetně současných možností konzervativní a operační terapie. Druhá, klinická část se zaměřuje na retrospektivní zhodnocení prediktorů ovlivňujících výsledky operační a konzervativní léčby, s důrazem na podskupinu dětí pod 6 let věku. Třetí, experimentální část disertace je založena na analýze 3D kinematických záznamů chůze a rozsahu pohybu kyčelního kloubu u pacientů po konzervativní a operační terapii LCP choroby. Výsledky klinické části výzkumu ukázaly, že hlavními prediktory výsledku léčby byly věk pacienta v době stanovení diagnozy a Herringova klasifikace laterálního pilíře. Výsledky operační terapie byly srovnatelné u pacientů pod a nad 6 let. Funkční data z analýzy chůze prokázaly změny ve sklonu pánve v sagitální rovině v prvních 25% krokového cyklu a zvýšení amplitudy u flexe kolene v počátečních 13% krokového cyklu u operačně léčených pacientů. Bylo zjištěno přetrvávající omezení vnitřní rotace a abdukce kyčle u...