Vliv pronační polohy na systémovou hemodynamiku ve spondylochirurgii

Abstract

1 Summary Hemodynamic monitoring is a fundamental part of perioperative care. This thesis deals with hemodynamic changes due to the prone position under physiological, awake state and under general anesthesia during spondylosurgical procedures and to assess the influence of the patient's body support. The next goal was to evaluate the effect of extended non-invasive hemodynamic monitoring on perioperative circulatory stability, used hemodynamic interventions, and the occurrence of postoperative complications. This work consists of two separate studies. In the study "Hemodynamic changes in prone position - a non-invasive physiological study" 12 healthy volunteers older than 18 years were included. Non-invasive hemodynamic measurement was initiated using ClearSight/EV 1000 system in supine position (S position). Cardiac index (CI), stroke volume index (SVI), stroke volume variation (SVV), systemic vascular resistance index (SVRI) and mean arterial pressure (MAP) were recorded. Following parameters were measured using ultrasound at predefined sites: expiratory area of v. cephalica (sVCe), v. saphena (sVSe), v. jugularis interna (sVJe), expiratory and inspiratory area (sVCIe a sVCIi), and maximum and minimum diameter (dVCImax a dVCImin) of v. cava inferior and index of colapsibility (VCI CI) were calculated....

1 Souhrn Hemodynamické monitorování je základním pilířem perioperační péče. Tato práce se zabývá problematikou ovlivnění hemodynamiky pronační polohou ve fyziologickém, bdělém stavu a v celkové anestezii v průběhu spondylochirurgických výkonů a posouzením vlivu způsobu podložení trupu pacienta na tyto změny. Dalším cílem je zhodnocení vlivu použitého rozšířeného neinvazivního hemodynamického monitorování na perioperační oběhovou stabilitu a výskyt pooperačních komplikací. Dizertační práce je tvořena dvěma pracemi. Do první studie s názvem "Hemodynamické změny v pronační poloze - neinvazivní fyziologická studie" bylo zařazeno 12 zdravých dobrovolníků starších 18 let. V supinní poloze (poloha S) bylo zahájeno neinvazivní hemodynamické monitorování systémem ClearSight/EV 1000. Po stabilizaci byly zaznamenány: srdeční index (CI), index tepového objemu (SVI), variabilita tepového objemu (SVV), index systémové vaskulární rezistance (SVRI). Dále byly v definovaných místech sonograficky sledovány: exspirační plocha v. cephalica (sVCe), v. saphena (sVSe), v. jugularis interna (sVJe), exspirační a inspirační plocha (sVCIe a sVCIi) a maximální a minimální předozadní průměr (dVCImax a dVCImin) v. cava inferior a kalkulován index kolapsibility (VCI CI). Sonograficky byl stanoven corrected carotid flow time (ccFT)....