Hodnocení reinervačních změn po rekonstrukčních výkonech na periferních nervech.Nervové transfery u pacientů s lézí brachiálního plexu: komplexní hodnocení výsledků.

Abstract

Purpose: The purpose of this study is to analyze the results of brachial plexus reconstructive surgery. The work focused on the analysis of the brachial plexus repair at Masaryk Hospital in Ústí nad Labem between 2012 and 2023. The aim of the study was to focus on a set of patients operated using the technique of nerve transfers. In addition to the clinical results, the presence of neuroplasticity was investigated by monitoring postoperative synkinesis and evaluating factors on which the presence of neuroplasticity depends. Methods: A total of 34 proximal nerve transfers were performed in 21 patients for restoration of shoulder abduction, external rotation and elbow flexion. The evaluation of the results was carried out at least 3 years after surgery. The resulting muscle strength, range of motion, Mallet scale, pain quantification, electrophysiological testing and the presence or absence of synkinesis between donor and recipient were assessed. An evaluation of subjective assessment of the effect of decreased function on normal activities of daily living including work capacity (DASH) was recorded. The results were statistically processed. Results: Of the 34 neurotransfers, 20 achieved M3 or greater strength (58.8 %), and 5 transfers achieved M4 or greater strength. The disappearance of synkinesis...

Účel studie: Cílem studie je analýza výsledků rekonstrukčních operací brachiálního plexu v Masarykově nemocnici v Ústí nad Labem v letech 2012-2023. Práce byla zaměřena na soubor pacientů operovaných technikou nervových transferů. Kromě klinických výsledků byla zkoumána přítomnost neuroplasticity pomocí monitorace pooperačních synkinez a hodnoceny faktory, na kterých přítomnost neuroplasticity závisí. Metodika: Celkem bylo u 21 pacientů provedeno 34 proximálních nervových transferů pro obnovu abdukce ramene, zevní rotace a flexe v lokti. Hodnocení výsledků proběhlo minimálně 3 roky od operace, posuzovány byly výsledná svalová síla, rozsah pohybů, Malletova škála, kvantifikace bolesti, výsledky elektrofyziologického vyšetření a přítomnost či nepřítomnost synkinez mezi donorem a recipientem. Zaznamenáno bylo také subjektivní hodnocení vlivu snížení funkce na běžné denní aktivity včetně práceschopnosti (DASH). Výsledky byly statisticky zpracovány. Výsledky: Z 34 neurotransferů dosáhlo 20 síly M3 a větší (58,8 %), 5 transferů síly M4 a větší. Vymizení synkinez a prokazatelná samostatná volní aktivace recipientu byla zaznamenána u 10 neurotransferů (29,4 %). Pomocí korelační analýzy byla nalezena přímá závislost mezi časnou (do 6 měsíců od operace) reinervací a výslednou svalovou silou (Rs = 0,528) a...