Neinvazivní plicní ventilace v intenzivní péči z pohledu sestry

Abstract

Neinvazivní plicní ventilace (dále NIV) je metodou s potenciálem překlenout období dechové nedostatečnosti bez potřeby invazivního zajištění dýchacích cest, a eliminovat tak rizika a komplikace s ním spojená. V praxi je však NIV spojená s poměrně vysokým procentem selhání, které je naopak v porovnání s včasnou intubací spojováno s horšími výsledky pacientů. Na úspěchu metody se přitom z velké části podílí ošetřovatelský personál. Pro hlubší porozumění této problematice se proto diplomová práce zabývá právě pohledem sester, respektive konkrétně všeobecných sester a zdravotnických záchranářů pracujících v prostředí intenzivní péče, kam je v České republice většina pacientů indikovaných k NIV směřována. Kvalitativní výzkum realizovaný za pomoci polostrukturovaných rozhovorů se v této souvislosti zaměřuje na 3 hlavní témata: 1) získávání potřebných znalostí a dovedností, 2) nejčastější obtíže a způsob jejich řešení a 3) náročnost péče o pacienty na NIV v porovnání s použitím invazivní ventilace (dále IMV). Z výzkumného šetření vyplývá, že největší část dovedností potřebných pro péči o pacienty s podporou NIV sestry získávají opakovanou praktickou zkušeností při péči o tyto pacienty. Role školní výuky je v tomto směru naopak minimální. Největší problémy související s metodou NIV sestry spatřují v...

Noninvasive ventilation (NIV) is a method that can provide a respiratory support during the respiratory failure and reduce the need for invasive mechanical ventilation (IMV) with its risks and complications. However, the failure rate of NIV use remains high. Furthermore, intubation and invasive mechanical ventilation required after NIV failure shows to provide worse patients outcomes compared to their early intubation. While nurses are an integral part of management of these patients contributing to the NIV success, the thesis deals with the nurses' viewpoint of this problematics. In the research, there were involved general nurses and paramedics working in the field of intensive care, where the most of the patients indicated to this treatment are located in the Czech Republic. A qualitative research method performed by the semi-structured interviews has been used for this purpose. It focuses three main areas: 1) acquiring the knowledge and skills, 2) the most common problems and related troubleshooting and 3) the difficulty of caring for the patients with NIV compared to use of invasive ventilation. The research shows that most of the skills nurses need to care for these patients are gained by multiple clinical experience. On the contrary, the role of the school education is insignificant in this...