Využití biomarkerů a intravaskulárních zobrazovacích metod k hodnocení změny aterosklerotického plátu po endovaskulárních intervencích
Biomarkers, intravascular ultrasound and near-infrared spectroscopy in the assessment of vulnerable atherosclerotic plaque
dizertační práce (OBHÁJENO)

Zobrazit/ otevřít
Trvalý odkaz
http://hdl.handle.net/20.500.11956/180012Identifikátory
SIS: 154349
Kolekce
- Kvalifikační práce [1797]
Autor
Vedoucí práce
Oponent práce
Krajina, Antonín
Kaňovský, Jan
Fakulta / součást
2. lékařská fakulta
Obor
Fyziologie a patofyziologie člověka
Katedra / ústav / klinika
Kardiologická klinika
Datum obhajoby
16. 3. 2023
Nakladatel
Univerzita Karlova, 2. lékařská fakultaJazyk
Čeština
Známka
Prospěl/a
Klíčová slova (česky)
ateroembolizace, infračervená spektroskopie, intravaskulární ultrazvuk, karotický stenting, LCBI, lipidový signál, optimalizace výsledků, stabilizace plátu, vulnerabilní plátKlíčová slova (anglicky)
atheroembolization, carotid stenting, CAS optimalization, intravascular ultrasound, lipid core burden index, lipid rich plaque, near-infrared spectroscopy, plaque stabilization, vulnerable plaqueVyužití biomarkerů a intravaskulárních zobrazovacích metod k hodnocení změny aterosklerotického plátu po endovaskulárních intervencích Abstrakt Práce se zabývá patofyziologií vulnerabilního aterosklerotického plátu, jeho detekcí ve stenóze arteria carotis interna (ACI) pomocí zobrazovacích metod a optimalizací karotického stentingu (CAS) využitím intravaskulárního ultrazvuku (IVUS) a infračervené spektroskopie (NIRS). NIRS hodnotí vulnerabilitu detekcí lipidového jádra plátu (LRP). Prokázali jsme bezpečnost NIRS-IVUS vyšetření během CAS. LRP jsme detekovali u třetiny stenóz ACI před CAS, lipidový signál stenózy nekoreloval s morfologií (IVUS), biomarkery ani klinickými parametry. CAS vedl k signifikantnímu poklesu lipidového signálu. Zjistili jsme, že angiografie nadhodnocuje stenózu ACI a značně podhodnocuje reziduální stenózu po CAS v porovnání s IVUS. Nepodařilo se prokázat, že by přítomnost LRP měla vliv na akutní neurologické komplikace CAS nebo byla asociována s dlouhodobě zvýšeným kardiovaskulárním rizikem. IVUS identifikoval parametry asociované s rozvojem restenózy nebo okluze stentu. Při kontrolním NIRS-IVUS vyšetření (medián 31 měsíců) byla zjištěna pokračující expanze stentů, difusní nástěnná neointimální hyperplazie a pokles lipidového signálu. Předpokládáme, že hojení stentu navozuje...
Biomarkers, Intravascular Ultrasound and Near-Infrared Spectroscopy in the Assessment of Vulnerable Atherosclerotic Plaque Abstract The thesis describes pathophysiology of a vulnerable atherosclerotic plaque, detection of the vulnerable plaque in the stenosis of the internal carotid artery (ICA), and optimalization of carotid stenting (CAS) with near-infrared spectroscopy (NIRS) and intravascular ultrasound (IVUS) imaging. NIRS detects lipid core of the vulnerable lipid rich plaque (LRP). We demonstrated safety of NIRS-IVUS imaging during CAS. LRP was detected in one third of ICAs before CAS. Lipid signal was not correlated with plaque morphology (IVUS), biomarkers or clinical variables. CAS caused significant decrease of the lipid signal. Angiography overestimated severity of stenosis of the ICA and vastly underestimated residual stenosis after CAS. Presence of the LRP in the stenosis was neither associated with periprocedural neurological complications of CAS nor long-term adverse cardiovascular events. IVUS identified planimetric features associated with long-term restenosis or stent occlusion. After a median follow-up of 31 months, repeated NIRS-IVUS of the implanted stents showed significant expansion of the stents, diffuse neointimal hyperplasia and further reduction of the lipid signal. We assume,...