Klinický význam anatomických variací slinivky a jejího cévního zásobení

Abstract

Znalost anatomické stavby slinivky, přidružených cévních struktur a jejich anatomických variací patří ke znalostem topografické anatomie hepatopankreatobiliárního chirurga. Některé anatomické odchylky slinivky od normy mohou u pacientů způsobovat specifická onemocnění. Cílem naší práce je přinést přehled klinicky významných variací anatomické stavby slinivky a jejího cévního zásobení, v experimentu na kadaverózních dárcích popsat vztah přítomných variací ke dvěma nejčastěji prováděným resekčním výkonům na slinivce, popsat cévní zásobení postresekčních pankreatických remnantů a stanovit potenciálně rizikové anatomické uspořádání, které může mít vliv na nedostatečnou pooperační perfúzi. Získané poznatky je v plánu ověřit retrospektivní srovnávací analýzou pacientů, kteří podstoupili resekční výkon. V rámci experimentu byly popsány nejrizikovější anatomické variace při vedení pankreatoduodenektomie a distální pankreatektomie. Byly identifikovány potenciálně rizikové variance cévního zásobení slinivky, které se mohou podílet na ischémii postresekčního remnantu po pankreatoduodenektomii. Jedná se o případy, u nichž je cévní zásobení postresekčního remnantu závislé pouze na nekonstantních intraparenchymových spojkách mezi arteria splenica a arteria pancreatica transversa. V retrospektivní analýze bylo...

Knowledge of the anatomy of the pancreas, its vascular structures and their anatomical variations is crucial for the hepato-pancreato-biliary surgeon. Some anatomical variations of the pancreas can cause specific diseases in patients. Our work aims to provide a detailed review of clinically important variations in the anatomical structure of the pancreas and its vascular supply. The other goal was to identify the clinically important anatomical variations in the two most frequently performed pancreatic resections. The next goal was to describe the vascular supply of postresection pancreatic remnants and to determine a potentially critical anatomical arrangement that could influence postoperative perfusion of the remnant. The results were confirmed in a retrospective analysis of the patients after pancreatic resections. The most critical variations in the vascular supply of the pancreas were identified as a result of the experiment. Critical anatomical variations in the vascular supply of the postresection remnant after pancreaticoduodenectomy were found. In these cases, the vascular supply of the pancreatic remnant is provided only through non-constant anastomosis between the splenic artery and the transverse pancreatic artery. In the retrospective analysis, these patients had a significantly...