Fenotypicky řízená léčba pacientů s těžkým astma bronchiale v ČR

Abstract

INTRODUCTION In recent years there has been a lot of evidence that asthma is etiopathogenetically widely heterogeneous inflammatory disease. Simultaneously with this knowledge, there are new therapeutic possibilities of severe asthma, ie. targeted biological therapy, which reflects their inflammatory heterogeneity. A prerequisite of rational indications of this treatment requires closer asthma phenotyping using available biomarkers. AIM The aim of submitted work is as follows: A) Overview of diagnostics and treatment of asthma in the world and in the Czech Republic with focus on monitoring the effect of targeted therapy of severe asthma selected on the basis of phenotyping using biomarkers. B) The work is divided into three parts. 1. In the first part it is about evaluating the effect of treatment with anti IgE antibody omalizumab in the Czech Republic since 2007. 2. In the second part, the relationship between the specific allergic profile of patients to the results of treatment with omalizumab in the Czech Republic is examined in detail. 3. The third part deals with the benefit of the periostin investigation in the selection of targeted therapy. METHODS In the first part of our work we performed a retrospective post-hoc analysis of patient data with severe refractory asthma from 10 centers in the...

ÚVOD V posledních letech existuje již mnoho důkazů, že astma je onemocnění, jehož zánětlivá podstata je etiopatogeneticky výrazně heterogenní. Současně s tímto poznáním se objevují nové léčebné možnosti těžkých forem astmatu, tzv. cílená biologická léčba. Předpokladem racionální indikace této léčby je bližší fenotypizace astmatu za použití dostupných biomarkerů. CÍL Cílem předkládané práce je: A) Podání aktuálního přehledu diagnostiky a léčby astmatu ve světě a v České Republice se zaměřením na sledování efektu cílené terapie těžkých forem astmatu vybraných na podkladě fenotypizace pomocí biomarkerů. B) Vlastní práce, která je rozdělena do 3 částí: 1. V první části jde o hodnocení efektu léčby anti IgE protilátkou omalizumabem v ČR od roku 2007. 2. V druhé části je podrobně zkoumán vztah konkrétního alergologického profilu pacientů k výsledkům léčby omalizumabem v celé ČR. 3. Třetí část se zabývá přínosem vyšetřování periostinu při výběru cílené terapie. METODY V první části vlastní práce jsme provedli retrospektivní post-hoc analýzu dat pacientů s těžkým refrakterním astmatem z 10 center v ČR z období 2007 až 2018 léčených omalizumabem, u kterých byl dostatek dat týkajících se výsledků léčby. Efekt léčby byl hodnocený pomocí skóre GETE (Global evaluation of treatment effectiveness), hlavní...