Respirační fyzioterapie v neurologii

Abstract

U velké části neurologických onemocnění se na první místo příčin úmrtí řadí pneumonie. Respirační fyzioterapie patří mezi nefarmakologické možnosti pro podporu hygieny dýchacích cest. Současný stav poznání respirační fyzioterapie u neurologických pacientů však není uspokojivý. Cílem této práce bylo ověření efektivity rezistentního tréninku výdechového svalstva (RTVS) u tří neurologických onemocnění: roztroušené sklerózy (RS), Parkinsonovy nemoci (PN) a multisystémové atrofie (MSA). Výsledky této práce ukazují: 1) u pacientů s RS vedl RTVS k významnému zvýšení síly výdechového svalstva a síly vědomě navozeného kašle. Prokázali jsme tedy, že RTVS představuje efektivní metodu respirační fyzioterapie v podpoře hygieny dýchacích cest u pacientů s RS. 2) U pacientů s PN jsme nejprve v demografické studii zjistili, že současný model fyzioterapeutické péče o tyto pacienty není v České republice optimální, nedochází k dostatečnému využívání technik respirační fyzioterapie, a je tedy zapotřebí jeho reorganizace. 3) Pro potřeby podpory adherence pacientů s PN v domácím RTVS vytvořili a patentovali mobilní aplikaci SpiroGym, která poskytuje vizuální zpětnou vazbu při tréninku a zasílá výsledky tréninku přes zabezpečený server přímo terapeutovi pro telemedicínské potřeby. V pilotní studii jsme ověřili její...

Pneumonia is the leading cause of death in a large proportion of neurological diseases. Respiratory physiotherapy serves as a non-pharmacological option for supporting airway hygiene. However, current awareness of respiratory physiotherapy in neurological patients is not satisfactory. The aim of this thesis is to verify the effectiveness of expiratory muscle strength training (EMST) in three neurological diseases: multiple sclerosis (MS), Parkinson's disease (PD) and multiple system atrophy (MSA). The results of this thesis show: 1) EMST led to a significant increase in expiratory muscle strength and voluntary peak cough flow in patients with MS. Therefore, we have shown that EMST is an effective method of respiratory physiotherapy in promoting airway hygiene in patients with MS. 2) We found in a demographic study that the PD healthcare model in Czechia is suboptimal. The utilization of a respiratory physiotherapy is low, and therefore its reorganization is needed. 3) We developed and patented a mobile application SpiroGym which provides visual feedback during training and sends the training results via a secure server directly to the therapist for telemedicine needs. In a pilot study, we verified its feasibility in patients with PD. The study results indicate that EMST coupled with the SpiroGym...