Spinopelvická fixace při řešení zlomenin pánevního kruhu (typy fixace, indikace, funkční výsledky, mechanické charakteristiky)

Abstract

Při vysokoenergetickém poranění (dopravní nehoda, pád z výše) může dojít k poranění pánevního kruhu s vertikální nestabilitou a/nebo k poranění křížové kosti se spinopelvickou nestabilitou. Takové nestability ohrožují základní funkce pánevního kruhu a lumbosakrální junkce. Přes takto poraněné segmenty není možný adekvátní přenos zátěže trupu a končetin. Řešením je repozice a stabilizace, kterou docílíme obnovy anatomických poměrů a šetrného a pevného spojení. Spinopelvická disociace provázející v některých případech zlomeninu pánevního kruhu a/nebo sakra je úrazem složitým s obtížným řešením. Četnost výskytu je uváděna v literatuře 2,9- 3,1 %. Jejich počet je na vzestupu při vyšší hustotě a agresivitě dopravního provozu, při velké oblibě nebezpečných lidských aktivit a při zrychlujícím se životním tempu. Většina těchto zlomenin je léčena operačně, neoperační léčení je vyhrazeno pouze pro pacienty, kteří nejsou schopni podstoupit operaci z interních či lokálních příčin. V našem sledovaném souboru jsme zhodnotili skupinu pacientů se zlomeninou pánevního kruhu a/nebo sakra se spinopelvickou disociací, kteří byli léčeni na našem pracovišti v období 2009-2019. V tomto období bylo zde operačně léčeno 222 pacientů se zlomeninou pánevního kruhu. Celkový počet pacientů řešených spinopelvickou fixací byl 15....

In the case of a high-energy injury (traffic accident, fall from above), a pelvic ring injury with vertical instability and/or a sacrum injury with spinopelvic instability may occur. Such instabilities threaten the basic functions of the pelvic ring and lumbosacral junction. Adequate transmission of body and limb load is not possible through such injured segments. The solution is some form of reduction and stabilization to achieve the restoration of anatomical conditions and a gentle and firm connection. Spinopelvic dissociation in some cases accompanying pelvic ring fractures and / or damages is a complex injury with a difficult solution. The frequency of occurrence is reported in the literature 2.9-3.1 %. The number of such accidents is on the rise with higher density and aggressiveness of traffic, the great popularity of dangerous human activities and the accelerating pace of life. Most of these fractures are treated surgically, non-surgical treatment is reserved only for patients who are unable to undergo surgery for internal or local reasons. In our study group, we evaluated a group of patients with a pelvic ring fracture and / or sacral fracture with spinopelvic dissociation who were treated at our workplace in the period 2009- 2019. During this period, 222 patients with a pelvic fracture...