Poruchy stability a chůze u extrapyramidových onemocnění

Abstract

Poruchy stability stoje a chůze a z nich rezultující pády jsou významnou součástí klinického obrazu Parkinsonovy nemoci (PN) a dalších extrapyramidových onemocnění. Především v pozdních stadiích PN postihují pády více než 80 % pacientů, přesto nejlepším prediktorem pádů stále zůstává údaj o pádech v minulosti, který nemůže být využit pro prevenci pádů. Dopaminergní farmakoterapie zlepšuje posturální instabilitu a poruchy chůze u PN pouze v časné fázi, nicméně míra této odpovídavosti se s progresí PN významně snižuje. Stále ovšem není znám vliv této medikace na riziko vzniku budoucích pádů. Dostatečně není také objasněna souvislost mezi poruchami stability stoje a chůze a kognitivní dysfunkcí u PN. Současný stav poznání v problematice poruch stability stoje a chůze u PN není uspokojivý, proto bylo v experimentální části cíli této práce prospektivní sledování rizikových faktorů a prediktorů pádů, sledování vlivu dopaminergní medikace na riziko vzniku budoucích pádů a ověření vztahu mezi motorickým postižením a kognitivním výkonem u PN. Čtvrtým cílem práce bylo upřesnění typu a tíže poruch stability stoje a chůze u pacientů s esenciálním tremorem (ET). Ačkoli je ET jedním z vůbec nejčastějších neurologických onemocnění, doposud není známa prevalence a přesný typ a tíže těchto poruch. Výsledky této...

Gait and balance disorders and the resulting falls are a substantial part of Parkinson's disease (PD) and other movement disorders. Especially in the late stage of PD more than 80 % of the patients fall. History of falls remains the best predictor of falls nonetheless, but it can not be used in falls prevention. Dopaminergic pharmacotherapy improves postural stability and gait in PD only in the early stage and the dopaminergic responsiveness of these symptoms decreases significantly during the disease progression. The impact of this medication on future falls risk remains still unclear. The connection between balance and gait disorders and cognitive impairment in PD is also not fully understood. The current state of knowledge about gait and balance disorders and cognitive impairment in PD is not satisfactory. Therefore the aims of the experimental part of this thesis were prospective monitoring of risk factors and predictors of falls, observation of the impact of dopaminergic medication on future falls risk and verifying the relationship between gait and balance disorders and cognitive impairment in PD. The fourth aim of the thesis was to specify the type and severity of gait and balance disorders in patients with essential tremor (ET). Although ET is one of the most common neurological disorders,...